III СЪЕЗД КОМБУСТИОЛОГОВ РОССИИ

15-19 ноября 2010 года состоялся III съезд комбустиологов России,  проходивший в Москве на базе гостиничного комплекса «Измайловский». Организаторами съезда стали Всероссийское общественное объединение комбустиологов «Мир без ожогов» и ФГУ «Институт хирургии им.А.В.Вишневского Минздравсоцразвития».

Помимо российских специалистов по лечению ожоговой травмы, представляющих ожоговые центры и отделения Москвы, Санкт-Петербурга, Нижнего Новгорода, Екатеринбурга, Тюмени, Владивостока и других городов России, в его работе приняли участие гости из соседних стран — Беларуси, Узбекистана и др.

Опубликованный сборник научных работ съезда включил в себя 231 научную работу 450 авторов, размещенных на 309 страницах.

Программа съезда состояла из одного пленарного, 3 секционных заседаний, круглого стола и сателлитного симпозиума. На съезде были обсуждены проблемы и перспективы организации специализированной  помощи пострадавшим от ожогов в нашей стране. На секционных  заседаниях отдельно рассмотрены актуальные вопросы диагностики и лечения термоингаляционных поражений, сепсиса, ССВО, СПОН  и т.д., состоялся обмен мнениями специалистов по современным подходам к хирургическому и консервативному лечению ожоговых ран. Также в рамках съезда прошло секционное заседание, посвященное хирургической и консервативной реабилитации обожженных травму.

Съезд открыл Президент Всероссийского общественного объединения комбустиологов «Мир без ожогов», профессор А.А.Алексеев, обратившийся к его участникам  и гостям с приветственным словом.

Темой Пленарного заседания стала организация медицинской помощи пострадавшим от ожоговой травмы. Заседание началось с доклада  А.А.Алексеева «Актуальные вопросы организации и оказания медицинской помощи пострадавшим от ожогов», в котором были подробно проанализированы и отражены основные проблемы и современное состояние ожоговой службы в России. В следующем докладе Багненко С.Ф., Крылов К.М., Шилов В.В. и соавторов (НИИ скорой помощи им.И.И.Джанелидзе, Санкт-Петербург)  было доложено о накопленном  опыте оказания специализированной помощи пострадавшим с тяжелой комбинированной травмой при массовом поступлении. Сделан вывод, что в целом существующая система организации работы в институте оправдала себя, и вместе с тем, определены некоторые проблемы, требующие решения. Об особенностях оказания специализированной медицинской помощи в многопрофильном скоропомощном лечебном учреждении при массовом поступлении было доложено в выступлении Смирнова С.В., Спиридоновой Т.Г., Логинова Л.П. и соавторов  из НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского (Москва). В котором, был обобщен опыт лечения пострадавших с тяжелой комбинированной травмой доставленных из Перми. У всех пациентов имелось тяжелое отравление продуктами горения и окисью углерода, что осложнило течение ожоговой болезни. Анализ проведенной работы и удовлетворительные результаты подтвердили, что оказание специализированной медицинской помощи в полном объеме возможно лишь в многопрофильном учреждении. Доклад Будкевич Л.И., Старостина О.И., Пенькова Л.Ю. (ФГУ «МНИИ педиатрии и детской хи­рургии Росздрава», ДКБ № 9 им. Г.Н.Сперанского) был посвящен  диагностическим и лечебным ошибкам при оказании помощи на этапах эвакуации детям, пострадавшим от ожогов. Карякин Н.Н., Атясов И.Н., Аминев В.А. (Нижегородский НИИТО) доложили участникам съезда о состоянии и перспективах оказания специализированной медицинской помощи пострадавшим с термической травмой на базе Нижегородского ожогового центра. В докладе Мацкевича В.А., Хлебникова А.Б., Поздеева А.И. с соавторами (Красноярская Краевая киническая больница) авторы проинформировали аудиторию о разработанных подходах и своем опыте при транспортировке тяжелообожженных в условиях такого обширного региона, как Красноярский край. Шаповалов С.Г. из ФГУЗ Всероссийского центра экстренной и радиационной медицины им. А.М. Никифорова МЧС России (Санкт-Петербург) сообщил  об имеющихся планах и перспективах организации медицинской помощи обожженным в условиях возникновения чрезвычайных ситуаций. Алексеев А.А. и Тюрников Ю.И. проинформировали участников съезда об итогах проведения статистического анализа специализированной медицинской помощи пострадавшим от ожогов в ожоговых стационарах РФ за 2009 год, инициированным ВОО комбустиологов «Мир без ожогов». Анализ был проведен по 30 ожоговым центрам и отделениям, представляющим практически все регионы РФ, их суммарный коечный фонд составил 1125 специализированных коек.  Были доложены результаты проведенного анализа статистических показателей. Доклад Усова В.В., Обыденниковой Т.Н., Терехова С.М., Митряшова К.В. из Владивостокского государственного медицинского университета и Дальневосточного окружного медицинского центра был посвящен состоянию организации медицинской помощи тяжелобольным в Приморском крае. Штукатуров А.К., Марковская О.В., Салистый П.В. (Детская    городская клиническая больница № 9,  г. Екатеринбург) в своем докладе об организации помощи детям с термической травмой в Свердловской области подробно остановились на опыте работы Детского ожогового центра на базе ДКГБ № 9, г. Екатеринбурга. Никишанов С.А., Никишано­ва Е.Ю., Усанов В.Б. из МУ «Медсанчасть «Северсталь» (Череповец) посвятили свой доклад проблемам и перспективам ПИТ ожогового отделения.

На cекционном заседании «Поражения органов дыхания у обожженных: проблемы диагностики и лечения» были обсуждены эти актуальные для комбустиологии вопросы. В рамках заседания прозвучал ряд докладов: «Ингаляционные поражения и респираторные осложнения у тяжелобольных» Крутиков М.Г., Домарев Л.В. и др. (Москва),  «Бронхоскопия в лечении пострадавших с ингаляционной травмой» Старков Ю.Г.,  Домарев Л.В., Солодинина Е.Н. и др. (Москва), «Организация работы эндоскопической службы при массовом поступлении пострадавших с комбинированной термоингаляционной травмой» Дегтерев Д.Б., Королева Э.Г. и др. (Санкт-Петербург), «Оценка механизмов нарушения дыхательной функции у обож­женных с термоингаляционной травмой» Титов А.С., Скворцов Ю.Р., Тарасенко М.Ю. с соавторами (Санкт-Петербург), «Взаимосвязь нарушений системы гемостаза и развития пневмоний у тяжелообожженных» Преснякова М.В., Борисевич А.Л., Кузнецова В.Л. (Нижний Новгород) и ряд других.

На секционном заседании было обсуждено применение сурфактанта при лечении обожженных с поражениями легких. На эту тему прозвучали выступления:«Сурфактант-терапия ОРДС и синдрома острого повреждения легких у ожоговых больных» Розенберг О.А., Тарасенко М.Ю., Почепень О.Н. с соавт. (Санкт-Петербург, Минск, Москва),  «Роль сурфактант-терапии в комплексном лечении пострадавших с тяжелой ингаляционной травмой»  Тарасенко М.Ю., Шпаков И.Ф., Петрачков С.А., Розенберг О.А. (Санкт-Петербург).

17 ноября съезд начал свою работу с проведения круглого стола по чрезвычайно важной для комбустиологии проблеме «ССВО, сепсис и СПОН в комбустиологии». Как известно,  синдром системного воспалительного ответа имеет большое значение в патогенезе ожоговой болезни, а такие грозные осложнения, как сепсис и синдром полиорганной недостаточности сопряжены с высокой летальностью, в связи с чем, обсуждение этих вопросов прошло с большим интересом. В рамках круглого стола прозвучали  доклады: «Сепсис и ССВО – клинико-диагностическая концепция»Крутикова М.Г., Алексеева А.А., Ушаковой Т.А. (Москва); «Сепсис и системный воспалительный ответ при термической травме» Вазина И.Р., Бугров С.Н. (Нижний Новгород); «Ранняя диагностика и основные направления лечения ожогового сепсиса» Шлык И.В., Шатовкин К.А., Фролов С.Н. (Санкт-Петербург); «Проблемы диагностики сепсиса» Ушакова Т.А., Земсков В.М., Алексеев А.А. (Москва); «Изучение соотвествия морфолгических изменений в тканях ожоговых ран концентрации прокальцетонина»Будкевич Л.И., Сошкина В.В (Москва); «Клинико-морфологические основы формирования полиорганной недостаточности в периоде ожогового шока» Ильина В.А., Вашетко Р.В., Ермолаева М.М. (Санкт-Петербург); «Инновационные методы в диагностике ПОН у тяжелообожженных» Истратов В.Г., Демидова В.С. и соавторы (Москва) и ряд других.

После перерыва 18 ноября 2010 года съезд возобновил свою работу с секционного заседания  «Консервативное местное лечение ожоговых ран». На котором были обсуждены современные походы и инновации при проведении консервативного лечения ожоговых ран. Были заслушены следующие доклады: «Клинико-лабораторное обоснование технологий местного консервативного лечения обожженных» Бобровников А.Э., Алексеев А.А., Крутиков М.Г., Лагвилава М.Г. (Москва), «Перспективные варианты раневых покрытий для лечения ожогов» Антонов С.Ф., Парамонов Б.А. и др. (Санкт Петербург), «Актуальность применения раневых покрытий в современной комбустиологии» Богданов С.Б. (Краснодар),  «Клинический опыт использования препарата «Панавир» в лечении ожоговых ран»  Наумкина В.В., (Саранск), «Наноструктурные и пленочные биополимерные матриксы в практике комбустиологии» Островский Н.В., Шиповская А.Б., и др. (Саратов), «Использование серебросодержащих повязок при лечении детей с ожогами» Будкевич Л.И., Астамирова Т.С., Мирзоян Г.В. (Москва), «Особенности применения серебросодержащих кремов для лечения ожоговых ран» Бобровников А.Э., Малютина Н.В. и др. (Москва), «Опыт применения раневых покрытий пролонгированного действия в лечении ран и ожогов»Соколова Т.А. (Москва), «Аллодермопластика: медицинская или правовая проблема?» Скворцов Ю.Р., Соколов В.А. (Санкт-Петербург), «Значение новых технологий в лечении ожогов» Захарова М.М. (Москва).

Параллельно с заседанием по местному консервативному лечению ран прошел относительно короткий, но весьма информативный и представляющий интерес для специалистов по антибактериальной профилактики и терапии сателлитный симпозиум «Инфекции при ожоговой травме: проблемы и пути решения», на котором с докладами выступили:  Козлов Р.С. (НИИ антимикробной химиотерапии) -  «Этиология ожоговой инфекции», Крутиков М.Г. (ФГУ «Институт хирургии им. А.В.Вишневского» — «Рациональная антибактериальная терапия ожоговой инфекции», Белобородов В.В. (ГОУ ДПО РМАПО) — «Современные возможности антимикробной химиотерапии».

Вечером  того же дня состоялось торжественное заседание, посвященное 50-летию Ожо­гового центра Института хирургии им. А.В. Виш­невского.

В заключительный день съезда 18 ноября 2010 года состоялось секционное заседание «Хирургическое лечение и реабилитация пострадавших от ожогов».

По вопросам хирургического лечения ожоговой травмы был сделан ряд докладов:«Хирургические аспекты оперативного лечения ожогов лица» Богданова С.Б., Иващенко Ю.В. (Краснодар), «К вопросу о раннем органосберегающем хирургическом лечении ожогов и травм кисти»  Коростелева М.Ю., Яковлева С.В. (Челябинск) и другие.

Вторая часть заседания была посвящена вопросам хирургической реабилитации обожженных. В этой связи прозвучали выступления:  «Местнопластические операции в системе хирургической реабилитации обожженных» Дмитриев Г.И., Короткова Н.Л. и др. (Нижний Новгород), «Варианты хирургической тактики при послеожоговых и посттравматических объемных дефектах покровных тканей» Малинкин Э.Д. (Нижний Новгород), «Использование метода экспандерной дерматензии при устранении последствий термических поражений мягких тканей головы и костей свода черепа»Богосьян Р.А. (Нижний Новгород), «Восстановление поврежденных ожогом молочных желез» Сарыгин П.В. и др. (Москва), «Лечение детей с рубцами кожи на основе использования гидрохирургической системы «Versajet» Шурова Л.В., Будкевич Л..И, Пронин Г.П. (Москва), «Планирование хирургических вмешательств у детей с посттравматическими контрактурами конечностей» Трусов А.В., Пронин. Г.П., Фомина М.Г. (Москва) и др.

Роль консервативной реабилитационной терапии в комбустиологии детского возраста была обсуждена в докладе Соболевой И.В., Герасимовой Т.В. (Детская городская клиническая больница № 9 им. Г.Н. Сперанского, ФГУ «МНИИ педиатрии и детской хирургии Росмедтехнологий», Москва). Секционное заседание заключил доклад Алексеева А.А., Мегеряна М.М., Мартыновой Д.Ю., Богданова С.Б. «Санаторно-курортная реабилитация пострадавших от ожогов», сообщивших  о новых возможностях  проведения бальнеологического лечения при реабилитации обожженных.

Перед закрытием съезда состоялось общее собрание членов Общероссийского общественного объединения комбустиологов  «Мир без ожогов».

С отчетом о работе Общероссийского общественного объединения комбустиологов  «Мир без ожогов» выступил его Президент -  профессор А.А.Алексеев. Он подчеркнул, что с 2002 года объединением проделана большая работа, направленная на совершенствование организации и оказания медицинской помощи пострадавшим от ожогов в Российской Федерации. Результаты этой работы неоднократно обсуждались на съездах и конференциях с участием всех ведущих комбустиологов нашей страны, а также гостей из стран ближнего зарубежья. Внедрение в практическое здравоохранение современных достижений медицинской  науки по проблеме термических поражений стало одним из важнейших направлений работы объединения. В настоящий момент очень важно законодательное решение Министерства здравоохранения и социального развития РФ о порядке организации медицинской помощи пострадавшим от ожогов в России. Без принятия этого порядка будет невозможно решать вопросы стандартизации при оказании помощи обожженным во всех регионах Российской Федерации независимо от тяжести ожоговой травмы. Важно восстановить статус ожоговых центров как основной структуры для оказания пострадавшим от ожогов специализированной медицинской помощи. Участники собрания единогласно поддержали предложение профессора А.А.Алексеева об обращении в  Министерство здравоохранения и социального развития РФ с просьбой ускорить принятие Порядка организации оказания медицинской помощи пострадавшим от ожогов в Российской Федерации. Также было принято решение о подготовке протоколов лечения пациентов с ожоговым сепсисом и респираторным дистресс синдромом, как наиболее частых и грозных осложнений при ожоговой травме, особенно при массовых поражениях. В связи с изменившимися требованиями  по организации общественных объединений в Российской Федерации съезд принял решение о целесообразности перерегистрации общества как Общероссийской общественной организации  «Объединение комбустиологов «Мир без ожогов». И поручил будущему Правлению завершить подготовку и провести перерегистрацию общества.

Съезд избрал Правление в следующем составе: А.А.Алексеев, С.Б.Богданов, Л.И.Будкевич, К.А.Волощенко, М.Ю.Коростелёв, М.Г.Крутиков, Г.Я.Левин, Н.В.Островский, Б.А.Парамонов, Ю.Р.Скворцов, А.Г.Слезкин, Ю.И.Тюрников, В.В.Усов, Б.В.Шмелькин, И.В.Шлык.