Оперативное лечение ожогов у лиц старше 60 лет в условиях жаркого климата

Турсунов Б.С.
Элмурадов Г.К.
Рузибоев С.А.

Самаркандский Государственный медицинский институт,
г.Самарканд, Узбекистан.

Течение ожоговой болезни у лиц пожилого и старческого возраста в условиях неблагоприятной климатической зоны, например, резко континентального климата, усугубляется пониженной влажностью и высокой степенью испарения с раневой поверхности, что легко приводит к потерям воды и электролитному дисбалансу.
В Самаркандском межобластном ожоговом центре за период с 1991 по 1995 год обследовано 73 больных с глубокими ожогами в возрасте старше 60 лет. Из них женщин 41, мужчин 32. Большинство больных имело ожоги общей площадью до 30 %, площадь глубокого поражения составила до 12 % поверхности тела. Умерло 14 больных, что составило 19 %. Все умершие больные имели сопутствующие сердечно – сосудистые заболевания в различных стадиях декомпенсации, которые привели к летальным исходам.
Полученные данные показали, что в условиях резко континентального климата быстрее наступают необратимые нарушения водно-электролитного баланса, так как из существующих раневых поверхностей идет усиленное испарение. Это привело нас к пересмотру вопроса о ранних пластиках у обожженных пожилого и старческого возраста.
На 8–9 сутки после травмы производили хирургическое иссечение некротического струпа — некрэктомию. С целью уменьшения плазмапотери в течении недели раневая поверхность укрывалась ксенотрансплантатом (свиная кожа). Во время перевязок раны про-мывали антисептиками и облучали  ультрафиолетовым светом и полупроводниковым лазером. Первую аутодермопластику производили на 14 16  сутки после получения ожога. В качестве обезболивания применялась нейролептанальгезия под контролем ЭКГ и прикрытием сердечных средств. У 21 больного (28,8 %) наблюдали лизис трансплантатов, что потребовало повторных пересадок.
Результаты исследования показателей водно-электролитного баланса показали, что чем раньше производится свободная пересадка кожи, тем раньше нормализуются эти показатели, что приводит к компенсации сопутствующей сердечно–сосудистой патологии.