Протокол расширенного заседания Профильной комиссией по комбустиологии Министерства здравоохранения Российской Федерации совместно с заведующими региональными ожоговыми отделениями от 23.11.2018.

Заседание Профильной комиссии состоялось в рамках  проведенного в г.Москве Всероссийского симпозиума с международным участием «Инновационные технологии лечения ожогов и ран: достижения и перспективы».

Присутствовали: 66 членов Профильной комиссии по комбустиологии и заведующих ожоговыми отделениями медицинских организаций России
Председатель: Алексеев А.А.
Секретарь: Малютина Н.Б.

Повестка дня:

Анализ работы медицинских организаций России по оказанию специализированной медицинской помощи пострадавшим от ожогов в 2017-2018 гг.

Заслушали доклад Главного внештатного специалиста комбустиолога Минздрава РФ профессора Алексеева А.А. «Основные статистические показатели работы медицинских организаций России по оказанию специализированной медицинской помощи пострадавшим от ожогов».

Участники заседания информированы о Приказе МЗ РФ  о статусе головного учреждения  -  ФГБУ «НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского» Минздрава России по профилям «Хирургия» и «Хирургия (комбустиология)» и необходимости взаимодействия медицинских организаций (МО) 3 уровня и других МО, на базе которых расположены ожоговые отделения (центры) с головным учреждением РФ.

Это взаимодействие предусматривает:

• организационно-методическое руководство в сфере организации оказания  медицинской помощи, в том числе аналитическая деятельность;
• организационно-методическая деятельность в области подготовки медицинских кадров;
• организационно-методическая деятельность в области исследований и разработок.

Также участники заседания информированы о назначении главных внештатных специалистов комбустиологов МЗ РФ по федеральным округам.

• Центральный федеральный округ – Бобровников А.Э.
•  Северо-Западный федеральный округ -  Парамонов Б.А.
•  Южный федеральный  округ – Богданов С.Б.
•  Северо-Кавказский федеральный округ – Ахмедов М.Г.
•  Приволжский  федеральный  округ – Островский Н.В.
•  Уральский федеральный округ – Агапов И.Л.
•  Сибирский федеральный  округ — Шаповалов К.Г.
•  Дальневосточный федеральный округ – Брегадзе А.А.

На основании полученных 70 отчетов регионов РФ представлены основные статистические показатели работы медицинских организаций России по оказанию специализированной медицинской помощи пострадавшим от ожогов в 2017 году и  проведен их анализ.

• Количество госпитализированных пациентов в ожоговые отделения и на «ожоговые»  койки — 41921
• Суммарное количество ожоговых коек в РФ — 2194:             
• для лечения взрослых пациентов – 1637 (74,6%) коек,
• для лечения детей – 557 (25,4%) коек.
• Среди ожоговых стационаров и стационаров с выделенными «ожоговыми койками»:
• 32% стационаров предназначены для взрослых пациентов,
• 61% для взрослых и детей,
• 7% для детей.

Кадровое обеспечение ожоговых стационаров РФ

• В ожоговых стационарах РФ работает 58,4% врачей-хирургов и 41,6% врачей-травматологов*.
• Укомплектованность физическими лицами относительно действующего в регионах штатного расписания составляет 78,4% (врачи-хирурги и врачи-травматологи).
• В 53,8% ожоговых стационаров предусмотрено отделение анестезиологии и реанимации для ожоговых больных, либо ставки врачей анестезиологов-реаниматологов.
• Укомплектованность ожоговых стационаров врачами анестезиологами-реаниматологами составляет 42,9% относительно действующего в регионах штатного расписания.
• Штатное расписание по палатным медицинским сестрам соответствует проекту Порядка оказания медицинской помощи по разделу комбустиология в 35,8% ожоговых стационаров РФ.
• Фактическая укомплектованность составляет 70% от рекомендуемого количества персонала.
• По перевязочным медицинским сестрам штатное расписание ожоговых стационаров соответствует рекомендуемым в 41,5% ожоговых стационаров, фактическая укомплектованность составляет 71% от требуемого количества.

Размещение ожоговых коек.

• Средняя площадь на 1 койку в палатах для ожоговых больных в ожоговых стационарах РФ составляет 7,4 кв.м (кроме реанимационных палат) при нормативе СанПиН 2.1.3.2630-10 от 18.05.2010г. 10 кв.м.
• Средняя площадь на 1 реанимационную койку для ожоговых больных в ожоговых стационарах РФ составляет 13,1 кв.м при нормативе СанПиН – 18 кв.м.
• Палатные площади соответствуют нормативам СанПиН только в 9,1% ожоговых стационаров (кроме палат реанимации) и в 12,5% ожоговых стационаров для палат реанимации.
• В 44,6% ожоговых стационаров допускается размещение в палате 5 и более пациентов, что не соответствует требованиям СанПиН.

Специальное медицинское оборудование

• Дерматомы:
• Менее 6 действующих дерматомов имеют 58,3% ожоговых стационаров.
• По 6 действующих дерматомов имеют 6,3% ожоговых стационаров.
• Более 6 действующих дерматомов – 35,4% ожоговых стационаров.
• В 12,5% ожоговых стационаров РФ функционируют дерматомы с годом выпуска 1992-1999 гг.
• Перфораторы.
• Оборудование (перфораторы) отсутствуют вообще – в 14,9% ожоговых стационаров.
• Менее 8 перфораторов – в 80,9% ожоговых стационаров.
• В 12,8% ожоговых стационаров используется оборудование 1986-1999 гг выпуска.

Заслушаны замечания Тюрникова Ю.И. по  ошибкам составления годовых отчетов регионов РФ.

В порядке дискуссии были заслушаны доклады главных внештатных специалистов комбустиологов Минздрава России федеральных округов:

• Центральный федеральный округ – Бобровников А.Э.
• Северо-Западный федеральный округ — Парамонов Б.А.
• Южный федеральный округ – Богданов С.Б.
• Северо-Кавказский федеральный округ – Ахмедов М.Г.
• Приволжский федеральный округ – Островский Н.В.
• Сибирский федеральный округ — Шаповалов К.Г.
• Дальневосточный федеральный округ – Брегадзе А.А.

Предложения

• Необходимо скорейшее утверждение  Порядка оказания медицинской помощи пострадавшим от ожогов как документа, регламентирующего  организацию и оказание медицинской помощи на всех ее этапах, в том числе при чрезвычайных ситуациях, специализированной и высокотехнологичной  медицинской помощи по профилю хирургия (комбустиология). При этом необходимо предусмотреть в структуре ожогового центра организацию отделение анестезиологии-реанимации с палатами интенсивной терапии,  а также коечный фонд для специализированного медицинского лечения пациентов с последствиями ожогов в виде рубцов и рубцовых деформаций (консервативное и хирургическое лечение). 
• Совершенствование   лечебно-консультативной работы на основе клинических рекомендаций.
• Разработка стандартов оказания медицинской помощи пострадавшим от ожогов и единых принципов и тарифов их финансирования по каналу ОМС.
• Контролировать перевод тяжелообожженных в специализированные ЛПУ в течении 72 часов после травмы (Алексеев А.А.);
• Проводить Профильные комиссии не реже 2 раз в год (Алексеев А.А.);
• При необходимости обращаться за помощью в оргметодотдел ФГБУ НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского Минздрава РФ для связи с главными внештатными специалистами по хирургии в проблемных по предоставлению информации регионах (Оловянный В.Е.).
• В рамках цифровизации здравоохранения разработать электронную форму годового отчета по ожоговым отделениям/центрам (электронные таблицы) и разместить документ на сайте ООО «Мир без ожогов» для обсуждения и голосования до 31.12.2018 года. Срок сдачи отчетов за 2018 год определен до 01 апреля 2019 года.

Скачать проект форм статистических отчетов за 2018 год (текстовая часть и электронная таблица) можно, нажав на ссылки ниже:
Статистический отчет за 2018 год по ожоговым отделениям и койкам РФ (часть 1 текстовая)

Статистический отчет за 2018 год по ожоговым отделениям и койкам РФ (часть 2 электронная таблица)

Свои предложения по форме статистического отчета направляйте на электронный адрес нашего сайта ooo_burn@mail.ru.

Постановили:

1. Принять к сведению годовые отчеты главных внештатных специалистов-комбустиологов регионов за 2017 год.
2. Утвердить проект электронной формы годового отчета по ожоговым отделениям/центрам для размещения на сайте ООО «Мир без ожогов».
3. Принять к сведению подготовленный проект клинических рекомендаций по профилактике и лечению рубцов у больных с последствиями ожоговой травмы. После внесения изменений в соответствии с требованиями по разработке рекомендаций утвердить данные клинические рекомендации.
4. Направить в МЗ РФ письмо о необходимости скорейшего утверждения Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «Хирургия (комбустиология)» в соответствии с решениями III, IV, V Съездов комбустиологов России, рекомендациями Профильной комиссии по комбустиологии (2017-2018 гг) в связи с отсутствием в настоящее время регламентирующих документов и значительными трудностями и недостатками организации и оказания медицинской помощи пострадавшим от ожогов в регионах РФ.
5. Подготовить отчет о результатах оказания помощи пострадавшим от ожогов в РФ в 2017 и первой половине 2018 года для представления в МЗ РФ.

Фото отчет о симпозиуме можно скачать по этой ссылке.

Тезисы симпозиума опубликованы в журнале «Комбустиология»