ОБЪЕДИНЕНИЕ КОМБУСТИОЛОГОВ
«МИР БЕЗ ОЖОГОВ»
ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДСТВИЙ ОЖОГОВОЙ ТРАВМЫ
Критериями успешного лечения обожженных является не только заживление ран, но и хорошие функциональные и косметические результаты. Следует отметить, что последствия перенесенных как глубоких, так и в случаях осложненного заживления поверхностных ожогов, могут быть тяжелым страданием для пациентов. При этом послеожоговые рубцовые поражения являются одной из основных причин ухудшения качества жизни и инвалидности пострадавших от ожоговой травмы. Обезображивание, в особенности лица и открытых частей тела, может вызывать чувство неполноценности, служить причиной психических расстройств и патологического развития личности. Реабилитация таких пациентов является чрезвычайно важной медицинской и социальной задачей, так как конечный исход лечения обожженных зависит не только от качества лечения на госпитальном этапе, но и от адекватности и целенаправленности реабилитационных мероприятий на этапе амбулаторного и поликлинического наблюдения и лечения.
После выписки пациента, пострадавшего от ожога, из стационара чрезвычайно важно четко организовать и продолжить проведение реабилитации, осуществляемой с применением различных лечебных и профилактических методов, направленных на максимально возможное физическое и психосоциальное восстановление пациентов. В этой работе должны принимать участие различные специалисты — комбустиологи, пластические хирурги, терапевты, невропатологи, методисты лечебной физкультуры, психологи и т. д., что требует четкой согласованности, знания специфики современных средств реабилитации, соблюдения принципов непрерывности и преемственности. В связи с многообразием вариантов ожоговых поражений по обширности, глубине и локализации программы реабилитации составляются с учетом индивидуального подхода.
Пациентов, выписавшихся из стационара, можно разделить на несколько групп:
1) не нуждающихся в каком-либо лечении;
2) нуждающихся только в консервативном лечении;
3) нуждающихся в относительно срочных операциях в связи с быстро прогрессирующими патологическими изменениями (резкий выворот век, микростомии и др.);
4) больных, требующих длительного и систематического консервативного и оперативного лечения в связи с большим объемом последствий ожоговой травмы. Больные последних групп, как правило, перенесших обширные и глубокие ожоги, находятся на диспансерном наблюдении после выписки из стационара и вызываются повторно для назначения и коррекции восстановительного лечения.
Диспансерное наблюдение за больными с последствиями термической травмы после их выписки из стационара проводится в ожоговых центрах, специалисты которых разрабатывают схемы профилактики и лечения послеожоговых рубцов, проводят динамическое наблюдение, определяют показания и сроки проведения реконструктивно-восстановительных операций. Однако основные лечебно-профилактические мероприятия по реабилитации пострадавших от ожогов осуществляются в амбулаторных условиях в поликлиниках по месту жительства пациентов.
У пациентов после проведенного лечения обширных ожогов могут оставаться небольшие остаточные ранки, которые не нуждаются в выполнении операции и быстро заживут самостоятельно. Поэтому таких пациентов выписывают из больницы для продолжения реабилитации в амбулаторных условиях. После заживления ожоговых ран также часто образуются пузыри, похожие на ожоги, связанные с травмированием и сдвигом новообразованной кожи и расслоением эпидермиса.
При этом очень важно выполнение рекомендаций, которые пациент получил перед выпиской из стационара. Особенно это относится к соблюдению санитарно-гигиенических мероприятий, т.е. регулярное мытье в ванне или под душем с мылом, удаление корок. Часто пациенты с небольшими ранками этого не делают, и у них могут развиться различные осложнения, в том числе инфекционные с лизисом ранее заживших ожогов и образованием новых ран.Соблюдение всех рекомендаций и своевременное обращение к специалистам-комбустиологам позволят предотвратить эти осложнения.
Важно продолжать активизацию, ходить! Однако пока все раны не заживут, использовать вместо компрессионной одежды (чулок и др.) эластичные бинты, которые позволяют более дозировано проводить компрессию. Пузыри можно вскрывать и выпускать отделяемое, а на все остаточные раны после мытья можно наносить суспензию Циндол или цинковую пасту тонким слоем, сверху салфетка и легкое бинтование марлевым бинтом, чтобы потом эластичный бинт не прилипал. Можно на остаточные ранки использовать повязки Активтекс, которые вырезаются по форме ран и после увлажнения водой помещаются на раны по следующего мытья.
Реабилитационные мероприятия после выписки из стационара проводятся по нескольким направлениям в зависимости от конкретных последствий ожоговой травмы. Так, у больных с обширными и глубокими ожогами, в течение первых лет после травмы, часто наблюдаются нарушения со стороны внутренних органов. Их выраженность обычно коррелирует с тяжестью течения ожоговой болезни, возрастом, осложнениями в ходе лечения и др. У больных, перенесших обширные ожоги, как правило, отмечается уменьшение веса, снижение мышечной массы, требующие соответствующей коррекции. У ряда реконвалесцентов отмечаются нарушения функций почек с появлением протеинурии, гематурии, никтурии, снижением клубочковой фильтрации, развитие мочекаменной болезни. Нередко наблюдаются поражения печени с появлением диспротеинемии, билирубинемии, холестаза. Иногда развивается паренхиматозный гепатит. Возможны расстройства сердечно-сосудистой деятельности (тахикардия, уменьшение сократительной способности миокарда, снижение периферического сопротивления и др.), уменьшение функциональных возможностей легких (ЖЕЛ, вентиляции легких), остаточные явления после перенесенного ларинготрахеобронхита, пневмоний и т.д. Эти и другие нарушения со стороны внутренних органов требуют наблюдения и лечения терапевтами и специалистами соответствующего профиля.
Важной задачей при лечении и реабилитации обожженных является коррекция нарушений со стороны нервно-психической сферы, т.к. у большинства больных после перенесенной ожоговой травмы могут развиваться психические расстройства. При неврологическом исследовании у больных с обширными и глубокими ожогами часто выявляется многоуровневый характер поражения ЦНС (нарушение ритмов ЭЭГ, дистрофия нервных клеток, мелкие кисты мозга, расширение субарахноидальных пространств и др.). Комплекс психопатологических и неврологических расстройств, возникающий у больных с глубокой и обширной термической травмой получил название ожоговой энцефалопатии. Ее развитие, по всей видимости, обусловлено экзогенными (интоксикация, ожоговое истощение и т.д.) и эндогенными (психологическая реакция личности на травму) причинами.
После выписки из стационара может наблюдаться реакция мобилизации с появлением отчуждения, стремления к излишней самостоятельности, игнорирования психологических трудностей, скрытия страха перед будущим. Психопатологические расстройства могут отмечаться и в отдаленные периоды — в форме ипохондрии, фобий и др. У части больных наблюдаются посттравматические стрессовые расстройства, характеризующиеся навязчивыми воспоминаниями, сновидениями, кошмарами, связанными с обстоятельствами травмы, возникновением при каком-либо стимуле действий или ощущений повторения травмы, сверхбдительности, вины выжившего и др. Особенно подвержены психологическим расстройствам пациенты с обезображивающими рубцами и нарушением трудоспособности. Все это требует соответствующей психологической и психотерапевтической коррекции.
Для коррекции нервно-психических расстройств применяют психотерапию и психофармакотерапию. Медикаментозное лечение, чаще всего, включает: транквилизаторы (преимущественно бензодиазепинового ряда); антидепрессанты (трициклического ряда); ноотропы (ноотропил, пирацетам, аминалон, церебролизин), витамины группы В и др. Используют различные методы психотерапии — индивидуальную, семейную, групповую. После выписки из стационара, наблюдение и, при показаниях, лечение со стороны невропатолога и психотерапевта должны продолжаться. В ряде случаев целесообразны встречи психолога с пациентом, членами его семьи, коллегами по работе и учебе.
Одной из главных проблем при реабилитации обожженных является профилактика и лечение рубцовых поражений. По данным разных исследований, до 10% случаев после ожогов II степени, от 55% до 62% после ожогов IIIА степени и от 30 до 40% случаев после аутодермопластики по поводу глубоких ожогов IIIБ-IV степени развиваются гипертрофические и келоидные рубцы. После заживления ожоговых ран рубцовая ткань созревает в течение 1-1,5 лет, проходя последовательные стадии: эпителизации, набухания, уплотнения и размягчения. Формирующиеся рубцы называют «свежими» (рис. 1), а окончательно сформировавшиеся «зрелыми» (рис. 2).
Рис. 1
Рис. 2
Признаками зрелости является потеря ярко-красной окраски, прекращение роста, четкое отграничение от окружающих тканей, размягчение, исчезновение побледнения при надавливании. Рубцовые разрастания могут вызывать развитие контрактур суставов, деформаций, дефектов, язв и т.д., ведущих к значительным функциональным и эстетическим нарушениям. В некоторых случаях рост рубцов принимает патологический характер с образованием гипертрофических и келоидных рубцов, склонных к избыточному и пролонгированному росту, а также рецидивам после их хирургического удаления.
Гипертрофические рубцы имеют характерный вид — плотные, бугристые, возвышаются над кожей, однако не распространяются за пределы первичного повреждения (рис. 3).
Рис. 3
Они обычно образуются при обширных ранах, в местах наибольшей травматизации, склонны к хроническому воспалению и изъязвлениям, При морфологическом исследовании в них отмечено избыточное количество коллагеновых волокон, увеличение числа фибробластов различной степени зрелости (40-60 клеток в поле зрения, что приблизительно в 2 раза больше нормы).
Келоидные рубцы имеют опухолевидную форму, плотные, бугристые, грибовидно возвышающиеся или нависающие над окружающей кожей, розовой, красной или синюшней окраски (рис. 4).
Рис. 4
Келоиды в отличие от гипертрофических рубцов могут распространяться за пределы первичного поражения на здоровую кожу и образоваться на любых участках тела. При морфологическом исследовании в них определяется избыточное отложение коллагена и наличие зон роста, где количество фибробластов достигает 60-120 клеток в поле зрения, среди которых встречаются гигантские формы.
Избыточный рост патологических рубцов начинается в первые полгода после заживления ран и продолжается до 1-2-х лет, после чего они становятся «зрелыми» со значительным уменьшением в них пролиферативных процессов. Лечение и профилактика гипертрофических и особенно келоидных рубцов требует комплексного подхода.
Существующие на сегодняшний день методы консервативного лечения рубцов продолжают совершенствоваться, во многом благодаря появлению и внедрению в клиническую практику новых лекарственных препаратов, медицинских изделий и технологий.
Следует отметить, что основная задача в борьбе с патологическими рубцами заключается не столько в их лечении, сколько в профилактике рубцеобразования. Проведение консервативных мероприятий наиболее эффективно при «свежих» рубцах, в период их формирования. При этом положительный результат наиболее выражен при проведении всего комплекса мероприятий. В условиях поликлиники используются: противорубцовые гели и мази, компрессионная терапия, силиконовые покрытия, физиотерапия, массаж, лечебная физкультура, бальнеологическое лечение и т.д. В последующем больной направляется в специализированные отделения реконструктивно-восстановительной хирургии для решения вопроса о показаниях к оперативному лечению рубцов.
Из всего многообразия основных средств и методов лечебного воздействия на формирующиеся рубцы наибольшего интереса, на наш взгляд, заслуживают компрессионная терапия и силиконовые покрытия.
В последнее время, в связи с совершенствованием технологии изготовления специальной одежды, все большее распространение получает компрессионная терапия. Механизм действия метода заключается в следующем — при спонтанном перерождении грануляционной ткани в рубцы и их созревании происходит хаотичное образование пучков коллагена, располагающихся в виде завитков и клубочков, что приводит к характерной бугристости рубцов. При постоянно дозированной компрессии отложение коллагена происходит более линейно, параллельно поверхности окружающей кожи, что приводит к образованию более тонких и плоских рубцов. Помимо этого, дозированная компрессия препятствует росту капиллярной сети. Компрессионные эластичные изделия (перчатки, рубашки, гольфы, носки, маски и т.д.) для профилактики и лечения образований послеожоговых рубцов изготавливаются по индивидуальным меркам пострадавшего с последствиями ожогов. Применение современными фирмами- производителями компьютерных технологий как у нас в стране (дирекция фонда «Международное гуманитарное измерение»), так и за рубежом (‘Jobst”, “Medical Z”) позволяет создать одежду с точным давлением для каждой топографо-анатомической зоны. Компрессионная одежда носится пациентами в течение всего времени созревания рубца, т.е. от 3 месяцев до 1,5 лет, при этом изделия не мешают проведению физиопроцедур и лечебной физкультуры. Ношение одежды для достижения наилучшего результата больные должны осуществлять непрерывно в течение суток, снимая их только для проведения гигиенических процедур. На фоне использования компрессии рубцы бледнеют, их высота уменьшается и они размягчаются (рис. 5).
Рис. 5
Для профилактики и лечения послеожоговых рубцов одним из эффективных и в тоже время простых по использованию являются силиконсодержащие повязки («Мепиформ», «Дерматикс», «Сика-Кеа», «Эластодерм», «Эпидерм» и др.) и гели (Дерматикс, Kelo-Cote и др.). Силиконовые покрытия можно использовать многократно сразу после полного заживления ран как в комплексе с компрессионной одеждой, так и без нее в качестве самостоятельной лечебной процедуры. Для того, чтобы добиться видимого изменения рубца продолжительность лечение составляет от 1 до 3 месяцев, а при «старых» рубцах и дольше. Повязки Мепиформ не требуют дополнительной фиксации к рубцовой поверхности и за счет своей окраски (телесный цвет) обладают маскирующим эффектом, что особенно важно при аппликации на рубцы в области лица, тыла кистей и других открытых участков тела при лечении в амбулаторных условиях.
Относительно простым способом размягчения рубцов является применение противорубцовых мазей, кремов и гелей. Сразу после эпителизация пограничных ожоговых ран II степени или заживления пересаженных аутодермотрансплантатов после лечения глубоких ожогов III степени с целью профилактики рубцеобразования и купирования воспаления показано местное использования гормональных средств (например, гидрокортизоновая мазь или крем Адвантан) 1-2 раза в день в течение 7-10 суток.
Среди других местных средств, обладающих противорубцовым действием, интересным является гель «Контрактюбекс». В его состав входит аллантоин, гепарин и экстракт лука. Аллантоин, являющийся конечным продуктом нуклеинового обмена веществ, способствует эпителизации ран и препятствует росту келоидов. Гепарин, помимо своих антикоагулянтных свойств, оказывает тормозящее действие на пролиферацию фибробластов и способствует разрыхлению соединительной ткани. Экстракт лука оказывает противовоспалительное и противоаллергическое действие. «Контрактюбекс» наносят тонким слоем на «созревающий» рубец 2 раза в день. Лечение гелем «Контрактубекс» должно продолжаться весь период образования рубцов (в течение 6 мес. и более) и комбинироваться с другими методами лечения рубцов. В результате его систематического применения растущие рубцы становятся более бледными, плоскими и эластичными.
Для профилактики гипертрофического рубцевания эффективно применение крема Имоферазы, в состав которого входит уникальный фермент гиалуронидаза.
Одним из наиболее эффективных средств, применяемых при гипертрофических и келоидных рубцах, является Ферменкол, который представляет собой смесь из 9 ферментов (коллагеназ) и обеспечивает интенсивный и полный гидролиз коллагена, составляющего основу рубцов. Ферменкол может использоваться как в виде монотерапии (втирать 2 раза в день в рубцы в течение 1-2 месяцев или при электрофорезе), так и в комбинации с другими методами и средствами.
При ограниченных «созревающих» келоидных и гипертрофических рубцах, расположенных в функционально-активных и эстетически значимых зонах, выполняют внутрирубцовые инъекции гормонов (дипроспан). Гормональные препараты обладают пролонгированным противовоспалительным, противоаллергическим действием, активируют коллагеназу, ингибируют действие тучных клеток, фибробластов, участвующих в образовании рубцов. Препараты вводят в течение 3-6 месяцев 1 раз в месяц.
Широкое распространение для лечения и предотвращения роста рубцов получили методы физиотерапии. Для введения в толщу рубцовой ткани лекарственных препаратов используют методы фоно- и электрофореза, путем которых вводят кортикостероидные гормоны (гидрокортизон), ферменты (ферменкол, лидазу, коллагеназу, террилитин и др.), гель «Контрактубекс». Курс лечения с применением физиотерапевтических процедур составляет 10-14 сеансов, возможно повторение курсов.
Еще одним из физиотерапевтических методов является магнитотерапия — постоянное и переменное низкочастотное магнитное поле оказывает дегидратирующие действие, стимулирует транспорт и адекватную утилизацию кислорода, улучшает микроциркуляцию. Особенно показано проведение курсов магнитотерапии на область суставов при их тугоподвижности. После лечения в большинстве наблюдений отмечается уменьшение зуда и чувства стяжения в области рубцов.
При разработке тугоподвижности и контрактур суставов важное место занимает лечебная физкультура и массаж. После выписки из стационара также проводят специальные упражнения, направленные на восстановление утраченных функций: разработку тугоподвижности в суставах, увеличение мышечной силы. При возможности, с этой целью используют механотерапию. В ряде случаев целесообразно сочетание физкультуры с иммобилизацией суставов в функционально выгодном положении при помощи лонгет и шин. Возможно постепенное увеличение амплитуды движений с помощью серийного шинирования. При этом в течение дня пациент проводит активные движения в конечностях, а шина помещается только на ночь для закрепления достигнутого состояния.
У перенесших ампутации крупных сегментов конечностей основным этапом реабилитации становится протезирование и обучение пользования протезом.
При обширных рубцовых поражениях, склонных к избыточному росту назначают пирогеналотерапию. Пирогенал является липополисахаридом микробного происхождения, обладает пирогенным, противовоспалительным и десенсибилизирующим действием, тормозит процессы регенерации и рубцевания. Его назначают курсом внутримышечных инъекций в течение месяца с постепенным повышением доз под контролем температуры тела.
Помимо описанных используют и другие методы: СВЧ-терапию, близкофокусную рентгенотерапию, Букки-терапию, лазерную и механическую дермабразию, криомассаж и криодеструкцию жидким азотом, пилинги, мезотерапию и др. Возможно повторение нескольких курсов консервативного лечения в течение года после травмы.
Проведение комплексной реабилитации обожженных особенно эффективно в условиях специализированных санаториев (например, реабилитационный ожоговый центр АкваЛоо в г. Сочи), где кроме всего прочего, проводится бальнеологическое лечение с использованием сероводородных и углекислорадоновых ванн. Действие первых основано на способности сероводорода проникать в кожу и нормализовать в ней обмен веществ, снимать аллергические реакции, улучшать трофику тканей, стимулировать окислительно-восстановительные процессы, способствовать переходу растущих рубцов в зрелую форму. Действие природных и искусственных углекисло-радоновых ванн основано на способности радона и его продуктов стимулировать окислительно-восстановительные процессы, микроциркуляцию, оказывать противовоспалительное, противоаллергическое действие, способствовать переходу рубцов в зрелую форму. Используют — общие, камерные ванны, орошения, душ высокого давления. После проведенного лечения пациенты отмечают уменьшение зуда, чувство стяжения, отмечается побледнение рубцов, которые становятся мягче, подвижнее. Кроме этого, в условиях санаторно-курортного лечения можно быстрее провести весь комплекс реабилитационных мероприятий.
Указанный курс консервативного лечения проводят примерно в течение полугода, после чего организуют контрольный осмотр реконвалесцентов в центрах реабилитации и ожоговых центрах, где решается вопрос о проведении хирургического лечения. Вместе с тем следует признать, что эффект от проведения консервативных мероприятий индивидуален, часто носит характер улучшения, а в некоторых случаях отсутствует. Кроме того, при развитии значительных рубцовых поражений устранить их консервативными методами бывает невозможно. В таких случаях консервативное лечение становится подготовительным этапом к проведению реконструктивных операций.
Выбирая сроки реконструктивно-восстановительных операций, следует учитывать общее состояние больного и характер рубцового поражения. Наиболее целесообразно их выполнение приблизительно через 1-1,5 года после ожоговой травмы по мере стабилизации состояния больного, купирования местных воспалительных явлений и созревания рубцовой ткани. Однако при рубцовых поражениях, относительно быстро ведущих к тяжелым осложнениям (резкий выворот век с нарушением зрения, стенозирование естественных отверстий, тяжелые контрактуры суставов, изменение роста костей у детей из-за рубцовых деформаций и др.) при условии хорошего состояния пациента, сроки оперативных вмешательств могут быть более ранними, через несколько месяцев.
После реконструктивных операций вновь в амбулаторно-поликлинических условиях проводят комплекс консервативных мероприятий с целью профилактики роста рубцов в области операционной раны.
Таким образом, только использование всего комплекса профилактических и лечебных мероприятий позволяют улучшить результаты лечения и реабилитации пострадавших от ожогов. При этом положительный эффект во многом зависит не только от квалификации и опыта медперсонала, своевременности начала и настойчивости проведения, но и от упорства и дисциплинированности самих пациентов!
В нашей стране пока еще нет единой системы реабилитации пострадавших от ожогов. Обучение хирургов поликлиник особенностям лечения и реабилитации обожженных и использование консультативной помощи специалистов ожоговых отделений может являться одним из путей решения этой задачи. Большее внимание должно уделяться также совершенствованию системы врачебно-трудовой экспертизы лиц, перенесших ожоги, и их трудоустройству. Конечным итогом реабилитации становится социально-трудовая и бытовая адаптация пострадавших от ожогов в обществе, предусматривающая адекватное трудоустройство, при необходимости обучение, получение новой профессии, изменение условий труда и быта.
Дальнейшие исследования эффективности применения различных методов и средств профилактики и консервативного лечения послеожоговых рубцов позволят разработать и внедрить в клиническую практику наиболее эффективные программы реабилитации пострадавших от ожогов.
264 комментария на «ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДСТВИЙ ОЖОГОВОЙ ТРАВМЫ»
Designed by Сайт на Заказ
Здравствуйте у нас ожог 2-ой степени уже прошло месяц рана зажила но покраснение остались как сделать чтобы рубцы не остались СПАСИБО….
Здравствуйте! Фотографии заживших ран получены. Ожоги были II-III степени, т.е. с участками глубокого поражения, поэтому заживали больше 1 мес. После заживления таких ран всегда формируются рубцы. Чтобы их минимизировать, нужно проводить противорубцовую терапию. В вашем случае оптимально — наложение на рубцы с заходом на здоровую кожу силиконсодержащих пластин, а сверху компрессия (лучше специально заказанный компрессионный трикотаж, но можно и эластичный бинт). Носить постоянно, снимать только во время купания. Такое лечение не менее 3-4 мес, лучше — 6 мес. Потом пришлите фото в динамике.
Добрый день! Подскажите,пожалуйста! В августе этого года ребенок получил был ожог 2 степени правой конечности (правая кисть) 5% кипятком… Пролежали 1 неделю в стационаре и были выписаны. Дома сказали мазать только детским кремом. После того,как дома сошли корочки, со временем стали появляться рубцы и кожа в этих местах стала красной… по началу все шло нормально… Что нам делать? Прошло 2,5 месяца с момента травмы… Ребенку 11 месяцев. Каждый день плачу,уже на успокоительных нахожусь! боюсь,что останется на всю жизнь….такое видное место-правая кисть…у нас нет врачей,которые могли бы нам помочь. А те,что есть-говорят-и так пройдет! Благодарю и с нетерпением ответ!!!
Здравствуйте!
Где вас лечили? Сколько заживали раны? Пришлите на наш электронный адрес фото рубцовых поверхностей для определения тактики лечения. Пока все участки ежедневно активно мыть с мылом, чтобы не было корок и на ночь наносить тонким слоем крем Адвантан в течение 10 дней.
Лечили в детской пол-ки, в травматологическом отделении… Зажило все довольно быстро. Через неделю нам сняли повязку и выписали,дома сказали мазать детским кремом и все, через 3 дня полностью сошли корочки,кожица была сначала немного красноватая,затем все стало проходить и выровняться и тут как-то резко, спустя недели 3-4 стали появляться пятна багровые…не могу ни с чем связать. Это правая кисть,малыш сейчас активно ползает и упирается на ручки…пытается ходить,держится за все,в рот ее постоянно тянет вместе с игрушками… большое давление получается постоянно,связываю с этим,ведь все шло хорошо,ничего даже не видно было,а сейчас пятна…((( Очень с мужем переживаем… Вчера начала мазать Адвантан. сейчас ему 10 месяцев,будет 11. Отправте адрес эл.почты вашей,пожалуйста!!!
Ожоги были поверхностные с участками пограничных. После них все-таки могут начать формироваться рубцы. Однако настоящее состояние в области заживших ожогов скорее всего связана также с постоянным травмированием молодой новообразованной кожи, похоже на контактный дерматит. Пока курс Адвантана в течение еще 2-3 дней, для защиты кожи используйте эластичный бинт. Потом — после мытья наносите противовоспалительную суспензию Циндол тонким слоем в течение еще 7 дней. После этого пришлите фото в динамике.
Хорошо сделаем,спасибо. У меня еще к Вам вопрос,если позволите: 1) могут ли это быть следы от надавливания (на запястье), мне кажется похоже на синяк, он у нас ходит за ручки пока, учится, мог ли след остаться от рук, т.к. кожа в том месте травмирована? 2) на самой кисти место покраснений отличается по своей структуре, Вы предполагаете, что это дерматит? 3) После нанесения Циндол — кожу чем-нибудь обертываем или так пусть подсыхает? Благодарю за ответ!
Это похоже на травмирование кожи (Контактный дерматит — реакция кожи, возникающая в результате воздействия на неё раздражителей). Защищайте кожу!
Здравствуйте.У мужа ожоги 2-3степени и 65% поражения.Гипертрофические рубцы мажу мазью Имофераза.Там, где брали кожу для пересадки образовались келоидные рубцы,которые разрастаются и образуются даже на здоровой коже.Мажу их барсучим жиром.Сейчас делаем магнитотерапию на рубцы. Предлагают еще парафин ,но я читала,что нельзя тепловые процедуры применять.Прошло 4 мес.после трамвы.На одной руке появились высыпания как при дерматитах .Есть ли в России реабилитационные центры и как туда попасть.
Пришлите фото на наш эл. адрес для определения тактики лечения. Где по поводу лечения рубцов указан барсучий жир!? Есть реабилитационный ожоговый центр в Аквалоо в Сочи.
Здравствуйте. Моему сыну 1год и 7мес. Два месяца назад он получил ожог правой верхней конечности 4% 2-3степени. Нам сделали пересадку Кожи в ККБ им Очаповского. Все хорошо. Назначили физио,а вот какая последовательность их нам не сказали!назначили электрофорез с лидазой,озокерит,ультразвук с контрактубексом. Дома ходим постоянно в эластичном бинте и мажу контрактубексом. В нашей Анапе никто не знает что нам делать и какая последовательность физио процедур. Что делать с донором?подскажите пожалуйста)))
Пришлите фото всех заживших участков на наш адрес для определения тактики лечения. Сейчас главное — компрессионная терапия. Остальное — после фото.
Отправила
Лечение рубцов
1.электрофорез с йодистым калием 3% 10 процедур (в середине дня, но не утром).
2.контратубекс (или Келофибразе) утрои и вечером.
3.через час после контратубекса (или Келофибразе) нанести гель кело-коте (или Дерматиск) .
4. компрессионная одежда или самофиксирующий бинт кобен
5.электрофорез с Ферменколом 10 процедур через 5-6 недель после электрофореза с йодистым калием 3%(в середине дня, но не утром).
6.мыть рубцы только гелем для младенцев без запаха и цвета (можно после этого купать в воде с травами ).
7.беречь от солнечных лучей.
8. после ванны на рубец наложить салфетку со слабым раствором марганцовки на 3 минуты (длительность в днях — пока раствор марганцовки не будет обесцвечиваться).
присылайте фото через 2-3 недели.
На сегодняшний день точно не показано проведение или использование:
1.пластин с силиконом .
2.фонофорез
3.лазер.
4.озокерит
В будущем, при необходимости, потребуется
1.от зуда Фенистил — гель 2 раза в день не более 10 дней.
2.если не поможет — Адвантан 2 раза в день не более 5 дней.
3. Мепиформ и пластины с силиконом если не будет зуда
Спасибо
Добрый день. 1 августа был получен ожог внутренней поверхности бедра размером полторы ладони и более мелкие ожоги от брызг (ожог кипящим маслом). Врач, толком не осмотрев ожог и не сделав обработку/перевязку прописала метрогил и вит С с физраствором вв 5 дней, рану обрабатывать пантенолом и раствором фурацилина. Капельныци прокапала, сейчас пью комплекс виьаминов. Рану обрабатываю фурацилином, от пантенола толку нет, поэтому мажу сульфаргином. Мертвые ткани отделяются обильно, рана мокнет. Сейчас 10 день лечения, рана по прежнему сильно мокнет. Что с этим делать? (Обратиться к другому специалисту возможности нет)
Фото раны получено — ожоги пограничные с участками глубоких. Лечите повязками с мазью сульфаргин. Перевязки ежедневно, на перевязках мыть рану с мылом салфеткой, удалять налет и по новой повязка с сульфаргином. Так до полного заживления. Присылайте фото через 1 неделю.
Здравствуйте сын 3 годаобвалился кипятком,ожог 15% тела,пересадка кожи на груди 15 сентября.назначены физиопроцедуры-ультразвук с имоферазой, электрофорез с ледазой.ультразвук прошли нормально, электрофорез не даёт делать,кричит, плачет что ему больно.Можно сделать его позже?чем можно заменить?так же 2 раза в день мажем имоферазой.в планах купить дерматекс и селиконовые пластыри,что вы можете сказать на счет них?что можете ещё посоветовать в лечении рубцов? очень надеюсь на ваш ответ.спасибо огромное заранее
Лечение при формировании грубого рубца :
1.электрофорез с йодистым калием 3% 10 процедур (в середине дня, но не утром).
2.контратубекс (или Келофибразе) утрои и вечером.
3.через час после контратубекса (или Келофибразе) нанести гель кело-коте (или Дерматиск) .
4. компрессионное белье.
5. электрофорез с Ферменколом 10 процедур через 5-6 недель после электрофореза с йодистым калием 3%(в середине дня, но не утром).
6.мыть рубцы только гелем для младенцев без запаха и цвета (можно после этого купать в воде с травами ).
7. при сухости кожи — днем обработать рубец БЕПАНТЕНОМ .
Общие рекомендации
1.беречь от солнечных лучей (мазать солнцезащитным кремом для детей).
2.сероводородные ванны (это в г. Сочи в санатории «Мацеста» или в г. Нальчик).
Присылайте фото 1 раз в месяц
P.S.
Фонофорез с любыми средствами и инъекции «Дипроспан» детям до 3-х лет не делают.
Здравствуйте,нам начали делать ультразвук в 2 года 11 месяцев.значит его нельзя было делать?фото прислала на почту
См схему лечения. Фотографии рубцов присылайте в динамике 1 раз в месяц!
Спасибо большое.Извините,а можно ещё вопрос… почему ему больно делать электрофорез?и можно ли сейчас применять силиконовые пластыри?
После курсов мазей и электрофореза.
Добрый вечер. Травма была 2 недели назад , 16 дней назад. Облили руку горячим кофе , практически кипятком . Почти сразу нанесла Пантенол пенку , образовалось красное пятно , где то черед сутки оно потемнело и начало пузыриться. Со временем все больше и больше. Пошла в Ожоговый центр , там поставили диагноз ожог 2-3 степени потом, мне сняли всю мою мертвую кожу , на голую рану положили бинт смоченный в растворе и зеленке и перебинтовали , сказали как будет выделяться жидкость , сушить феном. Все естественно прилипло , бинт вокруг раны обрезали. Врач сказал что идёт активная эпителизация , что будет просто отходить бинт с этой корочкой и все . Сказал что никаких шрамов не будет и все потом запигментируется
Все ли правильно мне сделали? Вчера выписали, сказал как все сойдёт просто мазать детским кремом Алиса . Корочка сходит , местами где несильно было просто светлая кожа , в других местах она прям красная и я очень переживаю. Можно ли мазать контрактубексом, чтобы точно не было никаких шрамов? Фото отправлю на почту. Спасибо
Ожог был в основном II степени, т.е. пограничный. Заживает обычно на 15-18 сутки после травмы. По присланным фото не понятно, когда была травма и как состояние ран сейчас, т.к. остаются прилипшие повяязки? По возможности нужно удалить прилипшие повязки (можно под пленку крем например Пантенол на рану. через сутки все смыть), потом пришлите фото для определения дальнейшей тактики лечения.
Врач ничего сам не сдирал и не собирался , сказал что это как ранка у ребёнка , появляется корочка и сходит сама , и под ней новая кожа
А эта повязка с корочками сходит очень медленно
Если корочки или прилипшие повязки, нужно сделать, как указано в предыдущем письме. После удаления всех наслоений пришлите фото.
Доброе утро. Отправила на почту фото без повязки
Все зажило. Ожог был поверхностный, рубцов обычно не бывает. Сейчас местно на ночь крем адвантан 10 дней. Защита от солнца в течение 1 года.
Добрый день! Помогите, пожалуйста, с назначением противорубцовой терапии, так как при развитии рубцов после ожога, возможны деформации пальцев и хромота.
25.10.17 дочь 2г. 11 месяцев получила ожог пальцев и верхней части стопы левой ноги, площадь 1%. Ожог супом, только что нагретым в микроволновой печи. С 30.10.17 лежали в ожоговом ДРКБ г.Казани. Степень ожога 3А и Б. Было сделано 8 сеансов магнита. 09.11.17 с ожога сняли корочку (струп?) с центральной части, образовавшаяся рана кровила при каждой перевязке. 14.11.17 сделали пересадку кожи на центральную часть стопы, ближе к пальцам, с небольшим заходом на 2 и 3 палец. Кожу брали с бедра, размер раны, откуда брали кожу 2*4,5см. Кожа прижилась. 21.11.17 выписались из ожогового ДРКБ г.Казани. После выписки, по назначению врача, обрабатываю порошком Банеоцин. Рекомендации при выписке: компрессионное белье и Дерматикс. На словах-сделайте электрофорез с Ферменколом.
Хотела бы у Вас попросить назначения более подробной противорубцовой терапии (Электрофорез с чем?, в какой период начинать, Ферменкол, Келофибразе, можно ли использовать силиконовые пластыри). Очень боюсь деформаций пальцев ног из-за рубцов.
Фото высылаю, сделаны сегодня 30.11.17. Старалась писать письмо без каких-либо эмоций, только факты) Хотя эмоции, как матери, переполняют. От всего сердца благодарю за Ваш труд!
После выписки прошло мало времени. Пока активно мыть с мылом, удалять корки. Местно — на ночь крем Адвантан 7 дней. Заказ и ношение компрессионного носочка. Фото в динамике через 1 нед. Остальное пока не показано.
Далее — Вам надо проводить следующее противорубцовое лечение :
1.электрофорез с йодистым калием 3% 10 процедур (в середине дня, но не утром).
2.контратубекс (или Келофибразе) утром и вечером.
3.через час после контратубекса (или Келофибразе) нанести гель кело-коте (или Дерматиск) .
4. компрессионная одежда или бинт КОБЕН .
5. электрофорез с Ферменколом 10 процедур через 5-6 недель после электрофореза с йодистым калием 3%(в середине дня, но не утром).
6.мыть рубцы только гелем для младенцев без запаха и цвета (можно после этого купать в воде с травами ).
7. для устранения сухости кожи обрабатывать рубец БЕПАНТЕНОМ .
8. на время сна (ночного и дневного) одевать лонгету на стопу с захватом пальцев в положении их сгибания, чтобы не было контрактуры.
Общие рекомендации
1.беречь от солнечных лучей (мазать солнцезащитным кремом для детей).
2.сероводородные ванны (это в г. Сочи в санатории «Мацеста» или в г. Нальчик).
Присылайте фото 1 раз в месяц, так как в будущем надо решать вопрос о назначении силиконовых пластин
Спасибо за такой подробный ответ! Подскажите, пожалуйста, в ортопед.салоне, где хочу заказать компрес.носок, советуют сшить носок как перчатку, чтобы на кажд.пальчик отдельно одевалось. Вы видите в этом необходимость?
И еще вопрос, как можно сделать эту лангету, из чего, и не будет ли носок-перчатка мешать сгибать пальцы?
В вашем случае достаточно обычного компрессионного носочка. Через 3-4 нед. (после фото) под него силиконовые покрытия на рубцы. Пока лонгета не нужна, достаточно активной физкультуры.
Добрый вечер! Выслала фотографии после недели Адвантана на ночь. Вижу, что на 4 пальце у основания как будто растет рубец. Вам это видно? Это возможно так скоро после операции? И справа по периметру по пересадке под большим пальцем некая складка-это тоже рубец?
1. Можно ли начинать противорубцовую терапию, которую Вы мне написали (Келофибразе, Кело-Коте, компрессионное белье)?
2. Когда необходимо начать электрофорез с Йодистым Калием?
3. В нашей поликлинике назначают электрофорез с Лидазой, а не с Йодистым калием. Они взаимозаменяемы?
4. А также 10 курсов Биоптрона. По Вашему мнению, не является ли он нежелательным после ожогов, не является ли он тепловой процедурой?
Заранее благодарю за ответ!
Все рекомендации уже были даны (см предыдущие письма). Давно пора начать терапию! Где в рекомендациях написано про Лидазу, а тем более Биопротон, который вообще противопоказан?!
Добрый вечер!
Дочери 2года 3 месяца. 27.10.17 опрокинула на себя варящийся суп с плиты. Были ожоги 1-2 степени лица, спины, рук, и ног. Но на правой ноге была степень 3 А и Б. В этот же день госпитализирована в ДРКБ г.Казани.
14.11.17 сделана пересадка кожи на правой ноге в районе щиколотки. Остальные ожоги зажили естественным путем.
21.11.17 выписаны из ДРКБ.
Дочь ходит, но прихрамывает. Вчера сошел бинтик с пересадки, корки практически сошли. Подскажите, пожалуйста, беспокоит, что за последние 3 дня произошло покраснение ноги от щиколотки до колена. Ранее этого не замечала, она была светлая. Дочь иногда чешет ногу. Покраснение-это нормально? Что можно предпринять? Какую терапию еще посоветуете? Спасибо вам большое.
Пока активно мыть с мылом, удалять корки. Местно — на ночь крем Адвантан 7 дней. Заказ и ношение компрессионного гольфа или эластичное бинтование ноги 23 ч в сутки 3-4 мес. Фото в динамике через 1 нед. Остальное пока не показано.
Здравствуйте,20.10.17 г дочь 1г5м получила ожог кипятком 3степени левого плеча,предплечия 20%,в Дркб г.Казань 1.11.17 сделали аутодермопластику,все прошло хорошо,8.11.17 выписали домой,врач сказал 5 дней перевязки с банеоцином порошком и как отпадут корочки,мазать гелем кело коут 6 мес,Корочки отпали полностью 14.11.17.через 1,5 мес начинать физиолечение.Хирург из нашей поликлиники назначила электрофорез с лидазой,магнитотерапию и фонофорез с ферменколом.Хотелось бы получить от Вас консультацию по поводу лечения.Заранее спасибо,фото отправила.
1.электрофорез с йодистым калием 3% 10 процедур.
2.контратубекс (или Келофибразе) утром и вечером.
3.через час после контратубекса (или Келофибразе) нанести гель кело-коте (или Дерматикс) .
4. Желательно — компрессионное белье.
5. электрофорез с Ферменколом 10 процедур через 5-6 недель после электрофореза с йодистым калием 3%.
Здравствуйте, мы из Казахстана, Астана, получили ожог с сыном ему 6 месяцев, у него немного заживает цвет ярко красный , медсестра обрабатывает края что-то вроде йода, потом фурациллиновым раствором затем мажет фурациллин , сверху бинт в несколько слоёв , аналогично и мне! До поликлиники самолечение было но после повышения температуры у ребёнка вызывала скорую. Вот 4 день перевязок, у меня немного есть отёчность и боль , немного кровит когда медсестра убирает повязку, посовеиуйте другой ход лечения
От чего были ожоги? Пришлите фото ран для выбора тактики лечения на электронный адрес сайта. Пока лечение — мыть все раны с мылом и водой. повязки с мазью левомеколь, перевязки через день.
Спасибо пришёл ответ на почту благодарю !!!
Здравствуйте, ребенок возраст 1 год 5 месяцев получил ожог 24.03.2018, 2-3 АБ ст, плечо, грудь больше пострадало, 11 дней провели в больнице, делали перевязки, курс антибиотиков, держалась температура 38 около недели,
были выписаны, продолжили делать перевязки еще 5.04 по 18.04, далее все перевязки сняли и сказали зажившие участки обрабатывать детским кремом, и прийти через месяц.
Что делать для улучшения состояния кожи, выровняется ли кожа на грудке и будут ли рубцы?
В настоящее время Вам пока не надо проводить активное противорубцовое лечение около 1-2 недель после эпителизации ранок, которые еще не полностью зажили на плече справа, может быть очень сильное раздражение кожи.
Пока надо уменьшить красноту рубцов, для этого :
1.мыть рубцы только гелем для младенцев без запаха и цвета (можно после этого
купать в воде с травами ) утром и вечером.
2. после купания для снятия красноты рубца утром и вечером на чистые рубцы наложить марлевые салфетки со слабым раствором марганцовки (розового цвета), сначала розовый цвет будет быстро
меняться на коричневатый, по мере стихания воспаления цвет перестанет
меняться.
3. затем смазывать рубцы кремом или мазью Бепантен 1-2 недели.
4. пришлите фото через 1-2 недели — надо решать вопрос о
расширении лечения.
ПРОГНОЗ-может быть грубый рубец в области справа,на остальных участках пока об этом сказать сложно.
Огромное спасибо за быстрый ответ! Мы очень переживаем за произошедшее и хотим сделать все необходимое, чтобы минимизировать последствия ожога. Можете ли Вы посоветовать нам специализированный санаторий для лечения, и есть ли острая необходимость ехать в ближайшее время или можно дождаться отпуска мужа в августе и ехать всей семьей.
Большое Вам спасибо за помощь!
Пока санаторно-курортное лечение не показано!
Здравствуйте, направляем Вам фото для решения вопроса о расширении лечения.
Спасибо!
Вам надо проводить следующее противорубцовое лечение :
1. электрофорез с йодистым калием 3% 10 процедур ( его хорошо делать в
середине дня, но не утром),
2.Контратубекс или Келофибразе утром и вечером.
3.через час после Келофибразе нанести гель кело-коте (или Дерматиск) .
4. компрессионную одежду носить желательно, без этого рубец будет
разрастаться боле 2-х лет .
5. электрофорез с Ферменколом 10 процедур через 5-6 недель после
электрофореза с йодистым калием 3%(в середине дня, но не утром)
!!! фонофорез делать не надо — детям он не эффективен .
Общие рекомендации
1.беречь от солнечных лучей (мазать солнцезащитным кремом для детей).
2.сероводородные ванны (это в г. Сочи в санатории «Мацеста» или в г. Нальчик,
Горячий ключ ).
3. фонофорез не рекомендуется!!!!!
Силиконовые пластины носить еще рано. Присылайте фото 1 раз в месяц, так как в будущем надо решать вопрос о дополнении лечения
Спасибо большое за рекомендации!
Контрактубекс надо смывать перед нанесением следующего геля?
Не каждый раз. Только во время купания.
Здравствуйте, выполнили все Ваши рекомендации на сегодня, мажем клнтрактубексом и коло-коут, сделали курс электрофореза с йодистым калием, носим компрессионный трикотаж, в августе планируем поехать в санаторий, направила Вам фото на электронную почту. Ждем Ваших комментариев и рекомендаций! Спасибо большое за помощь!
Выполняйте рекомендации. Компрессионную одежду носить желательно, без этого рубец будет разрастаться боле 2-х лет. Фото после санатория.
Добрый день! 06.06.2018 дома в 15.00 был получен термический ожог (вода с макаронами) правой кисти и небольшой участок правого предплечья. Меры: проточная вода и пантенол спрей. К утру вздулись большие и мелкие пузыри, обатилась 07.06 утром в ожоговый, где удалили пузыри наложили мазь аргосульфан и забинтовали ,поставили 2 степень и отправили к хирургу по месту жительства. С 08.06-15.06 меняли повязки с аргосульфаном и сказали что 3 степень. С 16.06 сказали мазать детским кремом. Прошу вас оказать помощь в восстановлении кожного эпидермиса и предотвращении рубцов.
Можно ли мочить? Бинтовать ли при выходе на улицу? Какими мазями обрабатывать?
Фото на 16.06 высылаю на почту
У Вас были поверхностные ожоги. Все уже зажило. Выполняйте назначенные рекомендации. Также Вы можете обратиться со всеми вопросами в Ваш местный ожоговый центр, там Вам обязательно помогут!
Спасибо! А можно вместо детского крема пользоваться Бепантен (крем или мазь), от детского крема очень стягивает кожу и зуд? И можно пользоваться прибором БИОПТРОН (zepter) ?
Бепантен можно. А согревающие процедуры на рубцы (магнит, массаж, биоптрон, фонофорез) не желательны!
спасибо
Подскажите пожалуйста, а мыть ожог можно? И сколько времени бинтовать при выходе на улицу?
Все нужно мыть! Пришлите фото заживших ожогов на наш эл. адрес.
Спасибо, выслала
Все ожоги полностью зажили. Были поверхностные — рубцов не бывает. Защита от солнца! При сухость кожи — увложняющий крем.
Спасибо
Добрый день. Ребенок 5 лет получил ТО 27.05.18 27% туловища, в.конечностей, н.конечностей, шеи и лица. Было сделано 3 операции по пересадке, белье и силиконовые пластины заказали. Сейчас находимся в Горячем ключе на лечении. Мазались Солярисом доктор Нона и народными «маслом с яичных желтков» Сейчас активный рост рубцов , они выпуклые и красные. Заказали крем Мадекассол очень хорошие отзывы, но его трудно найти в России . Слышали об этом креме? Электрофорез еще не делали, наверное после санатория. Высылаю фото.Хочется услышать ваше мнение . Спасибо
Продолжайте терапию по схеме — главное компрессия+силикон. Кремы в данной ситуации бесполезны. Нужна система и время, одним кремом такие рубцы не «уберешь»!
Здравствуйте!!4 дня назад сделали пересадку кожи ,сходил на одну перевязку и выписали сказав обратиться к местному хирургу.. вопрос могу ли я в домашних условия делать себе перевязки ,и какие мази или тому подобное мне надо_послезние разы мочили марлю каким-то раствором и перевязывали,что это за раствор и как дальше ухаживать за раной
Вы задаете правильные вопросы! Только Вы их должны были задать тем специалистам, которые Вам сделали операцию и получить на них ответы! Где Вас оперировали и какие рекомендации дали? Пришлите фото.
Здраствуйте! Три недели назад ребенок получил ожог руки 4% 1,2,3 степени. Врач делал перевязку через день, сказал сушить феном. Все зажило, остались корки, только одно место не заживает, врач сказал делать перевязку через день, накладывать слой мази Сульфаргин на незажившое место, сверху бинтовать. Где корки отошли мазать Кантрактубексом 2 раза в день. У ребёнка ночью чешется рука, сказал давать 5 дней на ночь фенистил 15 капель, потом чередовать с супрастином 1/4 таблетки тоже на ночь. Ребёнку 2,3.
Все ли правильно я делаю? Что ещё нужно сделать
Нужно ли мыть руку пока рана ещё не затянулась?
Можно ли мазать кремом Адвантан вместе с Контрактубексом? Возможно лучше под пленку мазь на незажившее место?
Пришлите фото всех участков. где были раны, на наш эл. адрес. Где вас лечат? Пока выполняйте назначения!
Фото отправила. Мы лечимся у частного комбустиолога. Навчали пользоваться контрактубексом, ребёнок начал чесать руку ещё сильнее.
Конечно лучше было бы обратиться к специалистам из ожогового отделения, т.к. частных врачей-комбустиологов не бывает!
По фото — ожоги были поверхностные и все зажили, однако течение осложнилось дерматитом, множество ккорок.
Поэтому под полиэтиленовую пленку на все корки (если нет аллергии на сульфаниламиды) крем аргосульфан, потом все активно мыть под душем салфетками с мылом, удалять все корки (так мыться ежедневно). После мытья на ночь на все зажившие участки крем адвантан 5 дней. Потом пришлите фото.
Спасибо
Здраствуйте! Выполныли все Ваши рекомендации. Корки все сошли. Выслала фото Вам на почту для определения дальнейшего лечения.
Дерматит купирован. Ожоги все зажили, однако могут формироваться послеожоговые рубцы. Показано проведение противорубцовой консервативной терапии — наиболее оптимально компрессионная терапия — эластичный бинт, а лучше — заказ и ношение специального компрессионного рукава на 23 ч в сутки не менее 4 мес.
Добрый день. Ребенку 1 год. 2 октября 2018 года был получен ожог 2-3 степень 4% горячим супом, левая рука. Сразу отвезли в ожоговую больницу. 3 октября выписали с повязкой , написав, 1-2 степень. Приехали 7 октября на перевязку — оказалось у нас 2-3 степень. Положили на лечене. (пересадку не делали). 19 октября выписали с рекомендациями — мытье, обработка кремом Бепантен и придти к реабилитологу через 2 недели. Сейчас 30 октября сошла последняя корочка, ожог стал немного краснее, ребенка беспокоит, пытается чесать.Пока что моем и мажем 2-3 раза в день Бипантеном и даем зиртек капли от зуда. Появилась сыпь со вчерашнего дня по всему телу,не знаю с этим ли связано. Ранее была 29 и 30 октября температура 39,5, сбивали нурофеном. Прошу дать рекомендации по восстановлению, чтобы свести к минимуму рубцы и последствия.Заранее спасибо. Фото ожога направил на почту с пометкой ALINA2017
Ожоги были I-II степени. Сейчас все зажило. Рубцов обычно не бывает. Пока крем адвантан 2 раза в день 7-10 дней. Можно с целью профилактики компрессию. Силиконовый гель не нужно. Ищите причину лихорадки и сыпи — это не от ожога! Может инфекция! Фото в динамике через 3-4 недели.
Здравствуйте! Получила ожог 29 октября 2018, 3,3а,3б степени 15%. Первые 2 месяца проходили спокойно. Потом на 3 месяц начали боли и рубцы. Я ничего мазать не могу у меня сейчас на все мази реакция. Странно то что аллергия тока на тех местах где ожог, раньше не страдала аллергий. Сейчас я получаю гормоны, но боли не прекращаются((( тянет и шипит и чешется не знаю что делать ((( помогите пожалуйста(( обезболивающие уже не помогают
Где Вас лечили? Выполняли ли операцию по пересадке кожи? Чем лечили формирующиеся рубцы? Пришлите фото рубцов на настоящее время на наш эл. адрес.
Пересадку не делали, 5 дней ничего не делалали тока в баракамеру ложили, потом 4 дня пантенолом и у меня поднималось температура до 39, потом в течений 1,5 месяца мазали метилурацилом. Потом фурацилинувую мазь. Адрес почти можно?
ooo_burn@mail.ru — почта контактов сайта — пришлите фото.
Сколько заживали раны? Вы не ответили на вопросы — Вас лечили? Чем лечили формирующиеся рубцы?
2-3 недели
Ожоги были с участками глубоких. Это не аллергия. Это сейчас формируются гипертрофические послеожоговые рубцы с участками уже перерождения в келоидные рубцы.
Необходим комплекс противорубцовых мероприятий:
1.заказ и ношение специальной компрессионной рубашки 23 ч в сутки не менее 6 мес.
2. пока — крем имофераза 2 раза в день на все рубцы 1 мес,
3. Через — 3-4 нед — курс внутрирубцовых инъекций гормонов в гипертрофические рубцы.
Через 1,5 пришлите фото в динамике.
Мне уже делают гормоны уже 3 процедуру прошла. А спец одежду где заказать?
См статью http://combustiolog.ru/profilaktika-i-lechenie-posledstvij-ozhogovoj-travmy/ там есть ссылка на компрессионную одежду.
Добрый день, дочка 6 лет получила ожог огнем 2 степени 07.12.2018 года, пострадал лоб. В стационаре 7 дней кололи антибиотики, температуры не было. после выписки сказали только мазать детским кремом, на осмотре у хирурга 19 февраля 2019 года сказали, что возможно в одном месте был ожог 3 степени и назначили мазать гель Кело-Коте, так как появились небольшие уплотнения. Подскажите в таких случаях не требуется ли расширенная терапия, чтобы следов не осталось? Фото выслала на почту. Заранее огромное спасибо
Ожоги были пограничные. Все зажило. Сейчас на фоне лечения силикосодержащими гелями развился дерматит. Пока все мытть с мылом, крем тридерм на ночь раз в день тонким слоем 7 дней. Потом фото в динамике. Больше ничем не мазать!
Добрый день.
В октябре 2018 ребенок 8 лет получил ожоги ноги 3A степени, остались шрамы. Сказали мазать обильно кремом, чтоб сошли корки. После корок в течении месяца стал разрастаться шрам. Келлоидный рубец. Очень выпуклый, твердый и красный. Сказали мазать ферменколом месяц. Не помогло. Пробовали крем имофераза, тоже нет результата. От контрактубекса зуд сильнее. Хирург сказал бесполезно, только хирургическим ппутем, и то не факт, что потом сново не разрастется. И так вот мы и брошены. Пожалуйста, подскажите, что можно предпринять? Готова перепробовать всё, лишь бы продвинуться в лучшую сторону. Может быть фонофорез или электрофорез?
Фото сына прикрепляю по ссылке:
https://wmpics.pics/di-1I1E.jpg
1.электрофорез с Йодистым калием 3% 10 процедур.
2. через 5 недель после этого -электрофорез с Ферменколом 10 процедур.
ВРЕМЯ ПРОВЕДЕНИЯ ФИЗИОЛЕЧЕНИЯ С 13 ДО 14 ЧАСОВ .
3.утром и вечером мазать рубцы Келофиброзой и через час — Дерматиксом.
4. на рубцы сделать контурные накладки из Отоформа и фиксировать его компрессионным бельем.
(перед этим провести аллегропробу на Отофформ (носить пластину 1 час, 2 часа, 4 часа, 8 часов и 12 часов с перерывом на 60 минут).
прислать фото после электрофореза с Йодистым калием
Добрый день!
Спасибо большое за расписанную тактику лечения! Готовы приступить к электрофорезу. Но столкнулись с проблемой приобретения йодистого калия в аптеках — требуют рецепт. Подскажите, пожалуйста, есть ли возможность как-то получить этот рецепт? Заранее спасибо за ответ.
Это безрецептурный препарат. Но рецепт должен дать ваш хирург или педиатр по месту жительства.
Добрый день.
Через два дня закончим электрофорез с йодистым калием (затянули с лечением из-за рецепта на препарат) и вышлю вам фото. Визуально не сильно заметно отличие, но мне кажется с одной стороны шрам стал менее выпуклый чем с другой стороны.
У меня есть несколько вопросов, касающихся назначенного вами лечения.
Мы уже купили ферменкол, дерматикс. Но не можем нигде найти в аптеках келофибразу и отоформ. Подскажите, может вы знаете где можно заказать эти препараты? И еще вопрос — после электрофореза начать мазать дерматиксом или уже надо? И как долго продолжать лечение дерматиксом. И когда переходить на отоформ? Спасибо вам большое, что отвечаете и поддерживаете! Для нашей семьи это очень важно!
Пришлите фото рубцов в динамике на наш электронный адрес
Добрый день! Отправила фото рубцов на сегодняшний день на почту.
1. келофибразу заказывают по интернету (набираете это название и ищете интерне -аптеку где крем есть).
2.отоформ заказать по тел 8-495-748-15-47 (пришлют почтой), затем надо найти врача, кто сделает Вам пластину.
3.электрофорез проводят в 12-13 часов дня , это дает возможность утром и вечером мазать дерматиксом и контрактубексом
(келофибразой) без «накладок» лекарств,
т.е. эти процедуры делают в один день, но в разное время.
4.лечение дерматиксом+контрактубекс не менее 1-2 лет
5.отоформ тоже носится одновременно с процедурами (его снимают, а потом через час опять накладывают) под компрессионную одежду или бинты.
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, с назначением дальнейшего лечение и исключения образования рубцов.
13.05.2019 сын 1 год 9 месяцев облил на себя кипяток, обширный ожог 25-30 процентов начиная от лица, головы,шеи, частично спина и грузная клетка. Степень ожога 1-2-3, третья степень в одном месте заживала плохо (примерно 5 см на 2 см) назначили пересадку, но ребёнок заболел и пока лечились, зажило самостоятельно и операция не потребовалась. Выписали через 3 недели и 2 дня. Назначение : контрактубикс анти-ред на покраснения, а на не до конца щадившую рагу левомиколь повязку и бамеционом насыпая бинтовую повязку, на лейкопластырь у нас раздражение, поэтому я бинтую почти всю спину и грудную клетку, в том числе и там где есть и зажившие раны и покраснения, получаются тоже остаются под повязкой, не знаю хорошо это или плохо. после выписки прошло 11 дней и только сейчас плохозаживляющее место покрылось корочкой, до этого мокла и уменьшилась в размере с 5 см на 1 см. Также я прикладываю повязку бранолинд н. Что делать дальше с этой раной? Ведь врач сказал, что там точно будет рубец. Но ещё есть и уже давно зажавшие раны, На фото видно, что сзади где позвоночник зажившая рана и где лицо рядом с ухом на щеке, и похоже, начал образовываться рубец, как с ним бороться? Планируем поехать в аквалоо или мацесту после полного заживления всех ран, но остерегаюсь того, что тяжело будет переносить ребёнок жару, потеть , и можно ли будет ему купаться на море? От всего сердца благодарю за Ваш труд! Фотографии на электронную почту сбросила.
Ожоги были поверхностный и пограничные, почти все зажили. Но на фоне вашего лечения остаточные ран развился дерматит, т. е. раздражение кожи. Пока только ежедневно мыться с мылом, удалять корки, на все поверхности тончайшим слоем суспензия циндол без повязок. Через 5 дней пришлите фото.
Спасибо большое за рекомендации, следовали им, прислала фотографии место ожога на данный момент на почту, очень жду вашего ответа и дальнейших рекомендаций. Спасибо за обратную связь!
Ожоги зажили. Защита от солнца 1год. Пока местно на заживших участки крем адвантан на ночь после купания 7 дней. Потом крем Имофераза 2 раза в день 3 недели. Потом фото в динамике.
Здравствуйте! Фотографии отправила на почту. вчера начали проявляться задатки рубцов. Очень переживаю, что останется рубец, подскажите пожалуйста дальнейшее лечение? Может необходима реабилитация в санатории, к примеру, мацеста. Или какие лечебные процедуры можно провести? А также медикаментозное лечение? Очень надеюсь на ваш скорейший ответ. Спасибо вам за ваш труд, лечим по вашей рекомендациям, которые нам действительно помогают.
Отмечается дерматит. Имофераза отмена. Пока после купания 1 раз в день крем адвантан 5-7 дней
Здравствуйте, все сделали по вашим рекомендациям, сейчас отправлю фото места ожога на данный момент, очень жду дальнейших рекомендаций
Оптимально компрессия. Можно курс сероводородных обливаний
А какими средствами нам сейчас мазать это место? И может есть набор необходимых витаминов для приёма внутрь как дополнение. А также подскажите пожалуйста где лучше сероводородные ванны принимать? Куда нам лучше поехать?
Достаточно компрессионной терапии. Специально витамины никому не нужны! Эффект от сероводорода будет небольшой, а дерматит может появиться.
Здравствуйте! Приложили фотографии переписки ранее на электронную почту и фотографиирубув на данный момент тоже.. Вы советовали сероводородные обливания, мы прошли курс 6 дней сероводородных обливаний в Мацесте и 6 дней грязелечения там же, ранее мазала мазь инофераза, не увидела эффект, теперь опять мажем контрактубиусом анти-ред — эффекта также нет, к тому же ребёнок после крема чешет место ожога. Компрессионное белье ребёнок очень тяжёло переносит и отказывается его одевать. Подскажите пожалуйста может попробовать другую мазь? И какое ещё лечение можно для 2 годовалого ребёнка от образования рубца (электрофорезы и т.д). Спасибо большое за рекомендации.
Ответить
Показано продолжение консервативной противорубцовой терапии. Ношение при отсутствии дерматита силиконовой повязки Мепиформ 23 ч в сутки (она самофиксирующая, см инструкцию) не менее 3-4 мес, курс электрофореза на гипертрофические рубцы с раствором ферменкол №10.
Здравствуйте! Ребенок опрокинул чайник на ноги в августе 2018 года. На лодыжке (3 степень ожога) была пересадка ткани с бедра. Прошли два послеожоговых санатория, носим чулки послеожоговые, ежеквартально проходим курс физиопроцедур (электрофорез с Ледазой или Ферменколом). Последние полгода изменений нет по виду рубца. Комбустиолог, который нас ведет, говорит — все норм, делайте сероводородные также и чулки.
1. В том ли направлении мы движемся? Рубец красный, плотный. После ванн и фореза мягче не становится. От чулка эффекта тоже не видно.
Последствия после глубоких ожогов остаются на всю жизнь! Пришлите фото рубцов на наш эл. адрес.
Здравствуйте, получила термический ожог рук11 августа почти кипящим маслом. Нахожусь в Германии. В больнице нанесли на руку мазь какую-то, забинтовали и сказали на следующий день сделать перевязку. Лечила руку первую неделю мазью Пронтостан, потом алое вера, что очень помогло. Так же была сделана прививка против столбняка. На правой руке через 30-40 мин после ожога появились маленькие пузыри, которые на следующий день стали одним , огромным. На левой руке — пузырь лопнул в ту секунду, когда я обожглась. РАНа осталась открытой. Скажите, пожалуйста, как все заживает и будут ли у меня рубцы? На сегодняшний день использую левомеколь и гель алое вера. Спасибо!
Ожоги поверхностные. Рубцов быть не должно. Продолжайте ежедневно перевязки с салфеткой с мазью левомеколь. Мыть раны с мылом, удалять корки. Когда все очистится, защита от солнца, гидрокортизоновая мазь или крем адвантан на ночь 7 дней.
Здравствуйте.21августа,сын 21 год,получил контактные ожоги 3Б ст,10%.
подколенной ямки.в районной больнице оказали превую помощь и направили в Тульскую областную больницу,ожоговое отд.
5 августа,под общим наркозом полностью удалили некроз.
15 авг.была донорская пересадка со спины.
19 были выписаны с рекомендациями:повязки воскопрана с левомеколем,а донорскую область не мочить.Прогнозировали реабилитацию в один год,с оформлением инвалидности 3гр. И через месяц консультация комбустиолога.
Подскажите,пожалуста тактику дальнейшего лечения,
минимизацию образования рубцов,как обрабатывать донорскую область.
При выписке вам должны были дать все рекомендации! Ежедневно мыть салфеткой с мылом оставшиеся ранки, потом на них пока тончайшим слоем салицилово-цинковая паста и марлевая повязка. Донорские участки мыть и также при ранах паста. Ходить в эластичных бинтах на ногах. Фото через 5 дней лечения
Огромное спасибо.
А повязки с воскопраном отменить?я их делаю через день,предворительно обработав мирамистином?
См предыдущий ответ
Добрый вечер.сегодня второй день лечения с пастой.рана резко поменяла цвет(фиолетово сиреневый)?ранки кровоточат.это же не нормально?
Пришлите фото через 3 дня лечения
Фото отправили.
Несмотря на аутодермопластику, остались незажившие глубокие ранки, лечение которых пока консервативно. Перевязки через день. Мыть с мылом. Теперь можно на остаточные ранки использовать салфетки Активтекс (см инструкцию к ним). На повязку эластичное бинтование для профилактики кровоподтеков, также начать компрессионную противорубцовую терапию. Если будут плохо заживать, показана повторная пластика.
Здравствуйте. Будьте добры,объясните,в связи с чем образовалась подкожная гематома?он много ходит,с компрессией(эластичный бинт)
можно ли мыть кровотощащие раны?вчера делали перевязку с Циндолом.
Повязки Активтекс ХФ на всю поверхность?
Регулярно мыть раны с мылом. На мелкие ранки циндол, на крупные Активтекс. Активтекс вырезать по форме ран и класть только на них. Гематом нет! Цвет кожи меняется из-за нарушения тонуса сосудов.
Добрый день.были на приёме у комбустиолога.Рекомендовано лечение р-р зелёнки и класс компрессия,физическая активность.Противорубцовая терапия после заживления всех ран.
Моем раны под душем,с салфеткой и детским шампунем,после обрабатываем зелёной,но раны не подсыхают,а в в в верхней части,рана стала больше.С чем это связано?С надеждой на ваши рекомендации.Фото отправили.
Пересаженные аутодермотрансплантаты прижили. Остаются небольшие ранки. Ежедневно все активно мыть водой с мылом. удаляя корки. потом на все раны тончайшим слоем салициловоцинковую пасту, сверху 1 слой салфетки. Ходить в эластичных бинтах на нижних конечностях. Фото через 5 дней.
Доброго времени суток. Получил ожоги бедра 3а степени 15%. Которые удачно зажили. По выписке Врач рекомендовал компрессионное чулки но вот класс не уточнил. На некоторых сайтах читал что 3 класс рекомендуется. Так какой можно носить? И на обоих ногах или только пораженой?
Пришлите фото ног с рубцами на наш эл адрес для уточнения тактики.
Фото отправлено. Заранее благодарю вас за помощь.
Оптимально на рубец синиконрвые покрытия, сверху которых компрессия 2 класса растяжимости на 23 ч в сутки на 3-4 мес. При отсутствии отёков на ногах, можно компрессию только на ногу с рубцами.
Спасибо вам огромное!
Здравствуйте! Проконсультируйте, пожалуйста. Получила ожог 2 степени (были пузыри) кипятком 22 декабря, были назначены перевязки в течении недели с левомеколем, после врач сказал использовать пантенол спрей. Прошел месяц, на ожоге что-то навроде красной сетки сейчас и иногда чешется. Это сосуды или шрамы? Пройдут ли они? Сейчас использую сульфаргин, ничем не перевязываю. Нормально ли заживает кожа? Останутся ли рубцы ?
Фотографии отправила.
У Вас были ожоги I-II степени. Сейчас все зажило. Осталось нарушение пигментации, рубцов нет. Пока местно после мытья гидрокортизоновая мазь н1 раз в день 10 дней, защита от солнца 1 год. Пока этого достаточно.
Спасибо большое! А сульфаргином можно продолжать мазать или отменить его?
Никакого смысла в этом нет! Все зажило!
Здравствуйте! 12.01.2020 ребёнок 7 месяцев получил термический ожог (горячий суп) 1-2 степени 8% от поверхности тела. С 12 по 20 января находились на стационарном лечении в дркб г.Казань (повязки с левомеколь). Выписались с зажившим кожным покровом. В выписке были даны рекомендации 2 недели обрабатывать место ожога Бепантеном. После Бепантена мы начали мазать Аргосульфан. На данный момент кожа выглядит так. Фото прикрепляю. Подскажите, пожалуйста, во избежании формирования рубцов что необходимо предпринять? Спасибо заранее!
Все зажило! Ожоги были поверхностные. Сейчас после купания на ночь крем адвантан 7 дней. Защита от солнца 1 год. Беречь от травмирования. Больше ничего не нужно. Фото через 3 нед.
—
Здравствуйте доктор ! 26 лет назад обожгла лицо , в январе этого года провели аутодедмапластику , после выписки врач назначил перевязки раны из -за корки ( бнанолинд , левомеколь ) , после назначили физиолечение — электрофорез с 4% йодистым калием , фонофорез с гидрокортизоновой мазью , мазать ферменкол (1 мес.) вместо контрактубекса . Пересаженная кожа выступает , и имеет темно — коричневый оттенок , пройдёт ли это ? От того что это все расположенно в эстетически значимой зоне я переживаю . Что ещё Вы могли бы посоветовать для улучшения результата дополнительно , к назначенному физиолечению есть что добавить ? Нужна ли компрессионная терапия или силиконосодержащие повязки ( пожалуйста более подробно обо всем) . Спасибо !
Так все-таки когда был ожог лица? Операцию делали по поводу рубцов? Где оперировали? Пришлите фото на сегодня на наш электронный адрес.
Фото отправила
Нубец нормотрофический, но имеется эстетический дефект. Поэтому в Вашем случае показано проведение реконструктивно-пластической операции. Консервативное лечение не эффективно.
Здравствуйте, доктор. 26-го апреля, вечером дочка 7-и лет грела сахар в микроволновке. Сахар расплавился и расплавил насквозь дно пластиковой чашки. Все это попало на ногу. На рану каждый день брызгали «Мирамистин», накладывали «Бранолинд Н» и сверху «WD Silkofix». Вчера начало чесаться. Посоветуйте, пожалуйста, дальнейшее лечение. Будет ли рубец? Фото отправил на почту.
Это пограничные ожоги. Пока лечение следующее. После мытья под душем с мылом ежедневно под плёнку крем аргосульфан на рану слоем до 2 мм. Так на сутки, повязку не снимать. Потом опять мыть и такая же повязка. Фото через 4 дня.
Спасибо, доктор. Следуем вашим рекомендациям. Фото отправил на почту.
Часть ран уже зажила. Остаются более глубокие участки. Продолжайте также под плёнку крем с мытьем ежедневно. Фото через 5 дней
Здравствуйте, доктор.
Следуем вашим рекомендациям.
Фото отправил на почту.
Зачем присылать 9 фото. Присылайте 1 на сегодня последнюю! Остаётся рана. Продолжайте под плёнку крем аргосульфан на рану кюежедневно. Фото через 5 дней.
Извините. Продолжаем аргосульфан под пленку. 1 фото отправил на почту.
Лечение продолжаем
Здравствуйте, доктор.
Продолжаем аргосульфан под пленку
1 фото отправил на почту.
Рана остаётся, пока также на сутки, не снимая, ежедневно под плёнку крем.
Здравствуйте доктор, отправляю контрольное фото.
Все зажило! Защита от солнца 1 год.
Добрый вечер, доктор! Муж 24 января получил химический ожог ягодицы димексидом. Ожог 3 степени. Был некроз, очень толстые корки. Мы их удалили постепенно. Сейчас 3 раны еще остались, одна из них глубокая. Возможности попасть к врачу пока нет из-за ситуации в стране. Последний раз осмотр специалистом был 13 февраля в ожоговом центре. Из назначений Йодопирон и Левомеколь. Перевязки регулярно делаем. Место где начинает образовываться рубец покрылось красными пятнами, похоже на дерматоз (беспокоил сильный зуд). Сегодня нанесли Адвантан на эти места, стало легче, зуда нет пока. Раны еще мокнут, поэтому сегодня перешли на Банеоцин и сверху повязку Бранолинд. На какой адрес можно прислать фото, чтобы посмотрели? И скажите, пожалуйста, дальнейшую тактику лечения. И противорубцовую терапию.
По поводу чего применялся димексид. Если можно, пришлите фото сразу после ожога, а также пришлите фото раны на сегодня на эл адрес этого сайта ooo_burn@mail.ru
Фото сейчас отправлю. Димексид применяли после укола. Попали в сосуд (кололи диклофенак). Врач порекомендовал спиртовой раствор и димексид чередовать. Димексид разбавили водой напополам. Но по своему незнанию передержали очень долго. 8 часов проходил с повязкой димексида. Только потом поняли, что получил ожог.
Отправила с датами и также фото на сегодняшнее утро.
Здравствуйте! Ожоги были глубокие. Нужно было не прыгать с местной терапии. Лечить сначала повязка и с раствором бетадин, а потом ещё в феврале было показано хирургическое лечение с пластикой ран.
Если это крайнее фото, то осталось 2 глубокие раны с важном некрозов. Зря вы перешли на Бранолинд! Но пока продолжайте лечение. Раны ежедневно мыть душем салфеткой с мылом, удаляя по возможности весь налет, потом крем аргосульфан на раны слаем до 2 мм, сверху пищевая плёнка. Такая повязка на сутки. Потом опять мытье и такая же повязка. Фото под контролем через 3 дня в динамике.
Добрый день, Доктор! Отправила Вам фото в динамике через 5 дней. Посмотрите, пожалуйста.
Здравствуйте! В письмах всегда напоминайте, по поводу чего лечим! Писем очень много! В вашем случае продолжайте под плёнку крем аргосульфан ежедневно. На перевязках активнее удаляйте оставшиеся некротический фокусы, можно с помощью ватной палочки. Лучше конечно обратился очно к врачу, чтоб он удалин этот некроз.
Спасибо большое! Будем пробовать сами удалить некроз. Аргосульфан накладываем, пока рана полностью не затянется?
Присылайте фото в динамике через 5-7 дней
Добрый вечер, Доктор! Отправила Вам на почту фото (ожог димексидом от 24 января). Теперь еще образовался волдырь рядом с раной на зажившем месте. Что с ним делать? Спасибо!
Это пузырь от травмы и расслоение кожи. Надсечь ножницами, удалить содержимое. На 1 день повязку с мазью левомеколь. Потом опять ежедневно на сутки, не снимая, под плёнку крем аргосульфан
Спасибо большое!
Добрый вечер, Доктор! Отправила Вам фото в динамике, через 3 дня. Посмотрите, пожалуйста!
Продолжайте под плёнку крем аргосульфан ежедневно. Фото через 5 дней.
Спасибо большое! Продолжаем!
Добрый вечер, Доктор! Посмотрите, пожалуйста, фото, отправила Вам на почту. Ожог димексидом от 24 января. Лечение — повязки с аргосульфаном. Какие наши дальнейшие действия? Рана похоже затянулась. Спасибо!
Все зажило с образованием рубца. Пока мыться как обычно. Местно гидрокортизоновая мазь на ночь 10 дней
Спасибо Вам огромное!!! Если бы не Вы, мы бы точно не справились, очень Вам благодарны!!! Через 10 дней отправлю Вам фото с результатом.
Добрый день, Доктор! Отправила Вам фото на почту спустя 10 дней лечения гидрокортизоновой мазью (ожог димексидом). Посмотрите, пожалуйста! Спасибо!
Специально можно ничего не делать, такие глубокие раны всегда заживают рубцом. Но можно пройти курс из 10 процедур фонофореза с гидрокортизоновой мазью, потом местно 2 раза в день крем имофераза 1 мес. Защита от травм и солнца.
Доброго времени суток!
17.05.2020 получили термический ожог колена паром в бане. В лечебное учреждение не обращалась. Эпидермис остался целым, была краснота. Через три дня в двух местах начал образовываться темно-коричневый струп, была боль от прикосновения. Обрабатывала место ожога хлоргексидином, применяла Пантенол, на ночь повязка с Левомеколью.
24-25.05.2020 (на 7-8 сутки) корка сошла полностью, кожный покров в этом месте выражено красного цвета, присутствует небольшой зуд. Днем наношу Пантенол, держу ожог открытым, на ночь повязка с Левомеколью. Начала промывать с мылом после схода корки.
Помогите, пожалуйста, подобрать дальнейшее лечение, чтобы минимизировать образование рубцов. Фото отправила на почту ooo_burn@mail.ru с пометкой «Виктория Борисова, колено». Заранее Вам очень признательна!
Ожог был поверхностный, полностью зажил. От местных препаратов уже начинается дерматит. Ежедневно мыть с мылом, на ночь любой гормональный крем, например адвантан 10 дней. Защита от солнца 1 год.
Спасибо большое за консультацию!
Спасибо, доктор. Рана затянулась. Скажите, пожалуйста, будут ли рубцы? Какая противорубцовая терапия нам поможет?
1 фото отправил на почту.
Ожоги были поверхностные. Рубцов быть не должно. Цвет со временем придёт в норму. При сухости кожи увлажняющий крем. Защита от солнца 1 год. Фото через 2 нед.
Добрый день!11.06 в 21:00 муж получил ожог ног от антифриза(в машине взорвался комперессор),12.06 обратился к хирургу в хир.отделение,поставили ожог 2 степени,обработали перекисью,йодопероном и повязку наложили!отправили домой,сказали утром на перевязку. 13.06 сделали перевязку и домой,муж ходил нормально,не болело. 14.06 дежурил заведующий,муж приехал на перевязку тот отправил его домой сбить волосы на местах ожога,затем врач удалил остатся кожи омертвевше,наложил мазь левомеколь и повязку,отправил домой мужа!к вечеру появилась темпр.37.8,ноги болят.15.06 поехал на перевязку-сделали укол отстолбняка,обезболили,перевязали,сказали 16.05 будут отправлять в ожоговый центр,то ли накладку то ли пластику делать,не понятно обьяснил муж. Хотелось услышать ваше мнение доктор,на всё это и лечение какое посеветуете?
Это термохимический ожог II с участками III cтепни. Пока консервативное лечение. Через день после мытья марлевые салфетки с мазью левомеколь. Фото через 4 дня.
Спасибо за ответ,а глядя на фото,какой прогноз можете дать?
При ожогах этого типа,температура возможна?
Может быть первые дни лихорадка. Пока лечение как назначено, фото в динамике.
Добрый день!писала про термохимический ожог-15.06.2020г. Муж был отправлен на лечение в ожоговый центр г.Краснодар,там очистили всю рану и сделали наложение сетки,загипсовали ногу.Ставили уколы с антибиотиком. С 16.06 по 21.06 лежал в гипсе,21го сняли гипс,обработали йодопероном,сказали потихонько ходить. 23го выписали домой,для дальнейшего лечения в местной поликлиники. Подскажите,нужно ли что либо наносить?процедуры?так как врач сказал только мазать детским кремом и пока эластичным бинтом обматывать. Фото отправила.
При выписке из ожогового центра все рекомендации даны. Ожог был поверхностный и все зажило. Защита от солнца 1 год.
Спасибо вам
Добрый день! В ноябре 2019 года ребенок 1год 1 месяц получил термический ожог (горячий чай). 10 дней были в стационаре. Остались рубцы, с конца января и по настоящее время используем Дериатикс, положительная динамика есть. Хотелось бы узнать какие ещё средства можно использовать для скорейшего избавления от рубцов. Зараннн большое спасибо за совет.
Судя по фото у Вас все будет хорошо — рубцы понемногу будут сглаживаться в течение 2 лет.
Но полного восстановления нормальной кожи может не произойти.
Для Вас самое главное не загорать, и даже не находится на солнце, так как на месте рубца после этого останутся пигментные пятна, которые ничем не вылечишь.
Поэтому на время летней жары Вам надо рубцы заклеить пластырем с силиконом и солнцезащитным фактором Мепиформ.
Размеры повязки должны на 1 см заходить за границы рубца.
Перед нанесением пластыря рубцы помойте и просушите.
Снимать пластырь не надо, пока он сам не отклеится. Это может произойти через 7 дней и более.
Купаться с ним можно.
Единственное, что может помешать ношению пластыря — это сам ребенок, который будет стараться его сорвать.
Фото отправила на почту.
Всегда дублируйте текст письма под фото!
Спасибо большое!
В результате разбойного нападения мама получила глубокий ожог живота (2,5 процента) 3-й степени. Уже прошло более 40 дней после инцидента, но сохраняется сильный болевой синдром. Больно двигаться, положительная динамика несущественна, возникают вопросы правильно ли выбрана тактика лечения: пересадку кожи ей не стали делать. Сейчас лечится фурацилиновой мазью, принимает ежедневно ванны с марганцовкой. Подскажите пожалуйста, как ей помочь, может поменять препараты? Фото могу выслать на почту. Очень прошу помочь нам.
Остаются участки с глубокими ранами. Пока местно после мытья под душем с мылом крем аргосульфан под пищевую плёнку на рану на сутки, не снимая. Такие перевязки ежедневно. Фото через 4 дня.
Спасибо!!!
Уважаемый доктор, здравствуйте! Следуя Вашему совету, мама использовала крем аргосульфан под плёнку в течение 4-х дней, Вы сказали после прислать фото, высылаю их: первые два фото — до, вторые два — после. Как по Вашему, есть ли эффект, идёт ли процесс заживления?Подскажите, пожалуйста, правильно ли мама накладывает мазь: она накладывает мазь, затем кусок бинта, затем плёнку и затем бинтует.
Спасибо Вам огромное!
Остались глубокие ожоги, но небольшие по площади. Можно продолжать консервативное лечение. Где в рекомендациях указывалось на марлю под плёнку? Продолжайте пока также ежедневно после мытья ран под душем салфеткой с мылом крем аргосульфан под плёнку на раны. Фото через 5 дней.
Добрый день, уважаемый доктор! Мама продолжает использовать крем аргосульфан под плёнку 9-й день. Вы сказали прислать фото через 5 дней, направляю их на почту. Большое спасибо Вам за рекомендацию использовать этот крем, прослеживается явно положительная динамика. Какие рекомендации Вы могли бы дать по дальнейшему лечению? С момента инцидента прошёл 51 день, но мама все еще жалуется на боль, которую доставляет ей рана. Поэтому спрашивает также можно ли ей не покрывать рану плёнкой, ходить дома без повязки? Она мне объяснила, что повязка как-бы «впивается» в рану, натирает, причиняя боль.
У пациентки остаются раны в области глубоких ожогов. Повязка обязательно! Пока перевязки через день. После мытья ран с мылом на раны сетчатая повязка Парапран, сверху сухая салфетка. Фото через 4 дня, те 2 перевязки.
В конце августа 2020 г. в результате разбойного нападения отец получил ожоги живота и паха 3-й степени (про маму уже задала вчера вопрос). Почти 3 недели назад ему сделали операцию по пересадке кожи. Выписали с рекомендацией делать перевязки с фурацилиновой мазью и не загорать. Подскажите, какой необходим дальнейший уход за кожей (мази, кремы) на самой ране и на ногах (где сняли)? Чем мыть (хозяйственное мыло подойдёт)? Фото высылаю.
В пациента все раны зажили. Нужно мыться с любым мылом. Убрать корки и повязки в области донорских участков на бёдрах, они тоже зажили. Все рекомендации по уходу за местами операции должны были дать ваши врачи, которые оперировали. Пока местно на ночь гидрокортизоновая мазь 10 дней.
Здравствуйте! По Вашему совету отец 10 дней на ночь смазывал живот гидрокартизованной мазью. За последние 2 недели видимых улучшений не наблюдает (фото высылаю на почту), жалуется на сильнейший зуд и стягивание на животе. На ногах зуда нет, только небольшое стягивание. Утром для смягчения и увлажнения обильно смазывает кожу детским кремом (его порекомендовали при выписке). Хотелось бы узнать, Ваше мнение, доктор, какое лечение посоветуете? Заранее спасибо Вам за ответ!
Формируются рубцы, имеется дерматит. Пока нп ночь после мытья крем тридерм хотя бы 5 дней, потом на ночь лучше крем адвантан ещё 10 дней. Днем можно мазать детским кремом.
Спасибо Вам большое!!!
Уважаемый доктор здравствуйте. Дочь обожглась горячим чаем 26.08.2020.Ей 1,3 года. После лечения в больнице у нее остались рубцы в виде полосок на шее. Подскажите пожалуйста чем помочь ей, для уменьшения этих рубцов. Заранее спасибо!
Пришлите фото на наш эл адрес
Отправил
Формируются гипертрофические рубцы. Пока оптимально местное применение силиконсодержащего пластыря Мепиформ на 23 ч в сутки не менее 2 мес. В перспективе показано проведение реконструктивно-пластической операции по иссечению рубцов.
Доктор, здравствуйте! У ребенка 1.5% ожог кисти 2-3 степени. Ей 1,1 года (фотографии выслал на email). Ожог был 26.12.2020. Выписали из стационара 11.01.2021 (на 16 день). Сказали мазать бепантеном и гелем kelo-cote, а возможные волдыри мазать зеленкой(!). Больше никаких рекомендаций не дали. Очень беспокоимся появлению рубцов и, особенно, потери функциональности ручки. Скажите пожалуйста, что ещё мы можем сделать? И могли бы также посоветовать клинику, куда нам обратиться для лечения послеожоговой травмы? Всё, что удалось найти — лечение только взрослых от 18 лет
Москва. Спасибо!
Ожоги были поверхностные, все зажило, рубцов при таких ожогах быть не должно. Специального противорубцовой лечения не требуется. Достаточно при сухости кожи просто увложняющий крем. Вы можете за очной консультацией в детский ожоговый центр дкб 9 Москва.
Огромное спасибо за такой быстрый ответ!
Добрый вечер доктор , очень прошу помочь нам . 18 февраля муж 62 года , получил ожоги 40% тела по своей неосторожности , ожоги спиртом 2 степени , находился на лечении в больнице ,выписали его с больницы 10 дней назад . Рекоментации делать перевязки Бетадином в домашних условиях , в больнице два раза под общим наркозом снимали корки. Сегодняшнее фото я сейчас вышлю . Обратится совершенно не куда , в больнице уж простите было не лечение а мучения для мужа , я вызывала участковую , она только руками развела , хирурга на дом вызвать не получается , но все же надеемся . Спасибо .
Здравствуйте! После лечения остаются глубокие незажившие раны. Если в области, где мелкие ранки, пока можно лечить консервативно — там под пищевую плёнку крем аргосульфан на раны, перевязки ежедневно с мытьем с мылом. То в области живота рана обширная, такую рану нужно оперировать. Где вы живёте? Нужно обратиться в ожоговое отделение.
Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, у ребенка после ожога образовались рубцы. Рубца 3 месяца. Достаточно ли при нахождении на солнце их смазывать солнцезащитными средствами ( если можно какими именно) или нужно закрывать чем-то? Спасибо.
Прочитала выше про пластырь Мепиформ, мы его пробовали, но ребенок через пять минут его сдирает ((
См предыдущее письмо
Да,конечно, я понимаю, что загорать нельзя. Но солнце летом вокруг, с длинным рукавом жарко, поэтому ищу выход из ситуации. Фото сейчас отошлю.
Лучше вообще не загорать, использовать все средства для защиты от солнца. Для уточнения противорубцовой терапии пришлите фото рубцов на сегодня наш электронный адрес
Добрый день! 08.07.21 получила обширный ожог 1-2 ст. правого бедра. Обратилась в травматологию врач назначил спрей Пантенол на участок с раной Левомиколь и настойчиво попросил бинтовать. 12.07.2021 на приёме у хирурга получила рекомендацию использовать Пантенол, смывать крем на ночь с мылом не бинтовать. Надо ли бинтовать ногу? Использовать Левомиколь только на рану? Очень сильно стягивает кожу под коленом, можно ли ходить? Фото на 12.07.2021 отправила вам на почту.
Ожоги действительно I-II степени. Лучше было обратиться в ожоговое отделение. Перевязки ежедневно. Отмачивать повязки водой под душем. Раны мыть с мылом под душем, убрать все пузыри. Потом на все раны салфетки с мазью левомеколь, на сутки. Так ежедневно. Фото через 4 дня.
Также хирург рекомендовал убирать пузыри, обрабатывать хлоргиксидином. Можно ли это делать?
См предыдущий ответ
Благодарю за ответ! Пожалуйста,уточните нужно только убрать из пузырей жидкость или отмершую кожу от пузырей тоже убрать? 19.07. через 11 дней после травмы предстоит вторая вакцинация «Спутник V»делать прививку или отложить вакцинацию? Спасибо!
Убрать всю отмершую кожу. Вторую вакцинацию лучше пока на 1 неделю отложить.
Добрый день! Направила вам фотографии ожога бедра на почту. Общее состояние нормальное. На месте ожога ощущаю лёгкий зуд. Нужно ли продолжать лечение мазью Левомеколь?
Ожоги на большей площади зажили. Мыть с мылом. Где остаются раны, повязки с мазью левомеколь. Остальные участки, 1 раз в день гидрокортизоновая мазь.
—
Здравствуйте! Ребенок 3,5 года, травма была получена 30.06(ожог кипятком). Лечили в ожоговом центре, через две недели после начала лечения отпали корочки, сказали наблюдать. С 10.08 в некоторых местах «молодая» кожица начала краснеть и возвышаться. Подскажите, пожалуйста, как нам действовать?
На фото от 25.07 остаётся не зажившая ранка. Пока лечите её-местное ежедневно после активного раны мытья салфеткой с мылом под душем на рану салфетка с кремом аргосульфан. Перевязки ежедневно. Когда все раны заживут, пришлите фото. Когда все заживет, крем адвантан на ночь на все зажившие участки 7 дней. Потом силиконовый пластырь Мепиформ на 3-4 мес.
Добрый день! Благодарю за ответ! Подскажите, есть ли смысл дополнительно применять препарат Келофибраза?
Нет, достаточно силиконового пластыря.
И, ещё, хоте уточнить по поводу силиконового пластыря Cica Care, в сравнении с Mepiform.
Можно применять любой силиконовый пластырь на клейкой основе.
Будет ли коррекция по назначениям? Благодарю!
См предыдущие ответы
Адвантан в нашей стране на перерегистрации. Чем его можно заменить?
Сейчас можно уже без гормоналтныз кремом. Ожоги были в основном поверхностные и пограничные, с целью профилактики рубцов достаточно силиконового пластыря на 23 ч в сутки минимум 2 мес.
Спасибо большое за ответы и рекомендации!
Добрый день! По Вашей рекомендации начали пользоваться силиконовым пастырем. 5 дней пластырь Mepiform был наклеен, после того как отклеили для замены, обнаружили раздражение. Подскажите, пожалуйста, как нам действовать? Фото после использования пластыря отправила на почту.
Если под пластырем дерматит, его пока не использовать. Местно после мытья крем адвантан 3 дня. Когда дерматит пройдёт, опять применять силиконовый пластырь. Только едедневно его снимать для мытья кожи и контроля.
Благодарю!
Когда можно будет использовать пластырь, и стоит ли, учитывая такую реакцию?
См предыдущее письмо
Возможно стоит отклеивать пластырь для гигиены периодически?
Конечно, ежедневно
Всё, прочитала! Благодарю!!!
Добрый день! Пожалуйста, подскажите как действовать. По Вашей рекомендации применяли гормональный крем 3 дня, сделали перерыв с силиконовым пластырем. Побоялись сразу после перерыва его применять, решили попробовать препарат «Келофибраза». Через несколько дней получили отличный результаты, кожа побледнела, выступающие места стали сглаживаться. На сегодня около десяти дней применения, ситуация резко ухудшилась (последние 2 дня), кожа покраснела, стала бугристая. Не могу разобраться в чем причина… Крем «Келофибраза» применяли после теплого душа с детским мылом дважды в день, втирали лёгкими массажными движениями.
Пока сохраняется воспаление, гипертрофический рубец будет формироваться. Поэтому просто так мазать ничем не нужно. Пока 2 дня после мытья крем адвантан на ночь. Потом 5-7 дней ничем не мазать. При купирования дерматита начать применять силиконовый пластырь, как наиболее эффективный метод лечения. Однако, если будет раздражение, придётся его отменить.
Возможно, я слишком усердствую…
См предыдущее письмо
Добрый день! Подскажите пожалуйста, у ребёнка 2,2 года случился ожог 08.08.21 от утюга тыльной стороной кисти. Сразу забрызгали пантеоном, ( надо было под холодную воду, это наша ошибка) и обратились в ожоговый где нас лечили ежедневной перевязкой. Были подозрения ,что ожог глубокий, но вроде в процессе заживления, не подтвердилось. Все это время ребёнка ни чего не беспокоило, только во время заживления чесалась не много рука. Выписали нас 21.08, с диагнозом ожог 2 степени А 1%, врач рекомендовал до снятия корочки мазать детским кремом, а после пару мазей от рубцов, Дерматикс, контрактубикс и ещё парочку, сказали решить самим каким хотим пользоваться. Мы обратились ещё к специалисту, чтоб понять хватит ли нам лишь одного крема от рубцов… он нам назначил, ультрозвук с карипоином, что мы сейчас и делаем, электрофорез с фермиколом и гидрокартизоном чередуя, (будем делать через неделю ) всего будет 3 курса обеих процедур, мазь келофебразе 3 раза в день, силиконовую пластину и компрессионный рукав. Место ожога красное, а края белые, начали замечать, что где начинается контур красного слегка начинает возвышаться края. Делаем, все как рекомендовали, только пластина не держится так как хотелось бы, и не можем найти на такую маленькую ручку рукав. Нас волнует очень сильно будет ли рубец? И правильное ли у нас лечения? Спасибо заранее за ответ! Фото высылаю на почту
Добрый день! Ожоги были пограничные II степени. Пока гипертрофических рубцов нет. Однако от местных средств развился дерматит. Пока достаточно для купирования дерматита крем адвантан на ночь 5 дней. Потом после купирования дерматита применять силиконовые пластины на формирующийся рубец под компрессию (можно заказать специальную компрессионную печатку или использовать эластичный бинт) на 23 ч в сутки не менее 4 мес. Остальные процедуры могут, наоборот, вызвать дерматит и рост рубца.
Т.е. сейчас нужно прекратить все процедуры?
См предыдущее письмо
Спасибо большое доктор, за предыдущий совет! Мы все так и сделали, как вы рекомендовали, и продолжаем делать. Место ожога ставало визуально на много лучше, светлее и мягкое. Но сейчас я обратила внимая место ожога почему то сильно стало выделятся и приобрела красный цвет. Возможно это опять развился дерматит? Фото высылаю на почту. Спасибо!
Развился дерматит из-за совместного использования на рубце геля и силиконовой пластины. Пока не купируется дерматит — крем адвантан. Больше ничего не применять! Потом что-то одно — или гель или силиконовая пластина под компрессию. А если вместе, как раз и будет дерматит!!!! Если воспаление будет опять развиваться, оставить только компрессию.
Здравствуйте. Ребёнку 7 месяцев сделали пересадку кожи на щеке. Был ожог 1,2,3 степени. Прошло 2 недели. Кожа пересаженная стала какой то твёрдой на ощупь бугристая местами… на данный момент маду гелем Дерматикс и гусиным жиром. Череду. Скажите пожалуйста, что сделать чтоб пересаженная кожа стала мягкая на ощупь и не сильно выделяоись кра
Пришлите фото на сегодня на эл адрес ooo_burn@mail.ru с повтором письма
Здравствуйте, 25.07.2022 супруг получил ожоги 3 степени. 64%. Почти все (спина, лицо, ноги) заживают без каких либо осложнений. Но на руки делали пересадку кожи 24.08.22г. Выписали 8 сентября. Из назначения: мазать кремом Бепантен, гель ферменкол на сгибах рук. После того как отошли корочки после пересадки нам назначили физиотерапию и компрессионные рукава. Фонофорез с ферменкол гелем, магнитную терапию и биоптрон. На данный момент руки стали чересчур чувствительными. Больно даже от малейшего прикосновения. Цвет красный, края выделяются. Хотелось бы узнать это нормальное состояние заживающей кожи или все же что то не так назначили?
Формируются послеожоговые гипертрофические рубцы. Рубцы с воспалением.
Показано продолжение консервативной противорубцовой терапии:
курс фонофореза с гидрокортизоновой мазью на все рубцы №10
Заказ и ношение специальной компрессионной одежды (рубашка с руковали) — носить 23 ч в сутки не менее 4-6 мес
Оптимально санаторно-курортное лечение — сероводородные ванны (например, Мацеста).
Пока воспаление ферменкол, а тем более биоптрон нежелательных.
Здравствуйте. Муж обварился в бане кипятком, сейчас 4 сутки, назначили только повязки влажные с хлоргекседином, но я помазала аргосульфаном, без повязки чтоб не прилипало, скажите пожалуйста дальнейшие действия,Пожалуйста проконсу
Здравствуйте! У пациента ожоги поверхностные. Лучше после мытья ран под душем салфеткой с мылом надсечь все пузыри, потом марлевые салфетки с мазью левомеколь. Такие перевязки с мытьем ран ежедневно. Если повязки будут прилипать, их можно предварительно отмочить под душем.
Спасибо, скажите это не правильно что я ему мажу их аргосульфаном? И левомеколь только туда где пузыри? Или где голая обожденая поверхность тоже?
Повязки с мазью левомеколь на все обожженных поверхности.
Здравствуйте! Повязки делаем, но теперь кожа шелушиться, что делать нужно? Спасибо большое за ответы. Фото отправила.
Здравствуйте! А как понять что уже можно перестать левомиколем и начинать гидрокортизоном мазать? И ещё вопрос, хлоргексидином обрабатывать раны после мытья перед мазью? Спасибо огромное за ответы, очень Вам признательна
Раны заживают. Также ежедневно до полной эпителизации ран мыть раны салфеткой с мылом под душем, потом салфетки с тончайшим слоем мази левомеколь.
Потом на зажившие участки после купания на ночь гидрокортизоновая мазь 1 раз в день 10 дней.
Добрый день. Термический ожег. 1-2-3 ст. Кисти . Какие ожидать последствия. 07.02.24 травма. Как отправить фото?
С уважением Юрий Бобровников.
Ожоги в основном поверхностные и пограничные. Большая часть зажила. Лечение такое — после мытья ран под душем салфеткой с мылом с удалением налета на раны крем аргосульфан и кисть поместить в резиновую перчатку большого размера. Такая повязка остается на сутки, не снимая. Потом снять, все мыть и по новой крем на раны и кисть в перчатку. Пришлите фото через 4 дня такого ежедневного лечения.