Хирургическое устранение рубцовых деформаций нижних конечностей

Темиров П.Ч.
Мадазимов М.М.

Андижанский Государственный медицинский институт, г.Андижан, Узбекистан.

В отделении реконструктивной хирургии Андижанского ЦГБ с 1998 года прооперированно около 600 больных с послеожоговыми рубцовыми контрактурами и дефектами нижних конечностей. Возраст больных колебался от 5 до 68 лет.
При рубцовых деформациях области бедра и голени применяли методику острой дермотензии. За 3-4 этапа удавалось ликвидировать рубцовые массивы площадью до 250-300 см2.
Для устранения рубцовых краевых контрактур коленного сустава использовали здоровые ткани подколенной ямки в виде двугорбых кожно-жировых лоскутов.
При разгибательных контрактурах пальцев после рассечения рубцов на тыле стопы и редрессации пальцев, рану закрывали мостовидным кожно-фасциальным лоскутом, выкроенным из подошвенной поверхности стопы, при невозможности использования смежных тканей пластику осуществляли кожно-фасциальным лоскутом здоровой голени. При этом путем ускоренной биологической тренировки питающую ножку лоскута удавалось отсекать на 14-16 сутки.
При дефектах мягких тканей голени использовали методы тканевого растяжения посредством экспандеров.
При наличии рубцов и язв в области ахиллового сухожилия пластику осуществляли «L» образным кожно-жировым лоскутом голени после её предварительной хирургической тренировки.
Применение данных способов операций позволило добиться хороших, функциональных результатов в 91,4 % случаях.