В 26 номере электронного журнала «Комбустиология» в рамках дискуссии была представлена работа Евтева А.А. с соавторами, посвященная критическому разбору средств местного лечения глубоких ожогов [1]. Основная проблема, которую предлагают обсудить авторы статьи — вопрос о необходимости выбора методов местного лечения тяжелой термической травмы с позиций доказательной медицины, а не традиций и субъективных представлений специалистов каждой конкретной клиники.

Обширное ожоговое поражение сопровождается развитием целого комплекса изменений в организме пострадавших, получившего название ожоговой болезни. Эти изменения происходят на фоне гиповолемии, развившейся вследствии плазмопотери через ожоговые раны и зависят как от тяжести травмы, так и своевременности и адекватности соответствующей инфузионной терапии.

В сложных современных социально-экономических условиях на фоне частых промышленных, транспортных катастроф, террористических актов и локальных военных конфликтов возрастает значение проблемы ожогового травматизма (Азолов В.В., Жегалов В.А., Дмитриев Г.И., 2004).

Противоречия в решении любой проблемы человеческой деятельности необычайно стабильны, а предубеждения консервативны и практически не поддаются ни внутренней, ни внешней коррекции. Такая устойчивость, в своей общей формулировке, гласит, что «люди, в том числе и учёные, отстаивают свои начальные  убеждения до степени ничем не оправданной» (Ли Росс и Крег А.Андерсон, 2005, курсив наш). Начальными для каждого из нас могут быть как убеждения в эффективности отработанных традиционных методов лечения, так и то, что всё новое связано с прогрессом и движением вперёд.

С 17 по 21  октября 2005 года в Москве прошелI съезд комбустиологов России. Помимо российских комбустиологов, представляющих ожоговые центры и специализированные отделения Москвы, Санкт-Петербурга, Нижнего Новгорода, Краснодара, Новосибирска, Самары и других городов России, в работе научного форума приняли участие специалисты по лечению термической травмы из стран СНГ — Украины, Белоруссии, Узбекистана, Казахстана.Организаторами съезда стали Всероссийское общественное объединение комбустиологов «Мир без ожогов»и Институт хирургии им.А.В.Вишневского РАМН.

Основными механизмами развития ожогового шока является массивная плазмопотеря, приводящая к гиповолемии и нарушению микроциркуляции. Принято считать, что развивающееся во всех случаях шока диссеминированное внутрисосудистое свёртывание крови является механизмом внутрисосудистого нарушения микроциркуляции, которое приводит к формированию полиорганной недостаточности, и, в конечном итоге, к смерти. Следовательно, применение в терапии ожоговых больных препаратов, улучшающих функциональное состояние системы гемостаза, обеспечивает оптимальную регуляцию агрегантного состояния крови, позволяющую в значительной степени улучшить репаративные процессы в организме, что существенно сказывается на результатах лечения.

Островский Н.В. Никитюк С.М. Киричук В.Ф. Бецкий О.В. Креницкий А.П. Майбородин А.В. Тупикин В.Д. Шуб Г.М. Лунева И.О. Саратовский ожоговый центр, Саратовский государственный медицинский университет, г.Саратов, Россия КВЧ-терапия  достаточно  широко вошла в медицинскую практику и доказала свою эффективность в лечении широкого ряда заболеваний, оказывая восстанавливающее действие на механизмы развития общепатологических процессов, лежащих в основе заболеваний. Установлено, что [...]

В основу терапии  ожоговой болезни и профилактики ее осложнений должен быть положен принцип, предусматривающий как коррекцию системных нарушений гомеостаза, так и одновременно оптимизацию процессов заживления ожоговой раны. Успех в решении поставленных задач напрямую определяет результат оперативного лечения с использованием новых биотехнологических подходов к аутодермопластике и зависит от возможности объективной оценки состояния гомеостаза больного (в частности, функциональной активности иммунокомпетентных клеток, обеспечивающих скорость и адекватность реперативных процессов в ране).

Раневой процесс при  ожоговой травме отличается наличием обширной ожоговой поверхности, высокой частотой развития инфекционного процесса в ране. Бактериальная инфицированность ожоговых ран значительно усугубляет тяжесть течения ожоговой болезни, особенно на фоне развивающегося иммуннодефицитного состояния. В связи с этим в тактике ведения ожоговых больных важное место занимает терапия ожоговой болезни, своевременное закрытие раневой поверхности для снижения ее инфицированности, интоксикации, ускорения сроков эпителизации ожоговой раны.

Изучение заболеваний  внутренних органов у пострадавших с термической травмой продолжает оставаться актуальной проблемой комбустиологии, о чем свидетельствует сохраняющийся высокий уровень смертности от висцеральной патологии. По данным ряда авторов первое место в общей структуре поражений внутренних органов занимают пневмонии.