Ушакова Т.А., Алексеев А.А., Крутиков М.Г., Бобровников А.Э. ФГБУ «Институт хирургии им. А.В. Вишневского» МЗ России, г. Москва Кафедра термических поражений, ран и раневых инфекций ГБОУ ДПО РМАПО  г. Москва   Актуальность. Основной целью адаптации при тяжелой ожоговой травме является восстановление нарушенного гомеостаза и утраченного кожного покрова. Эти глобальные задачи организм решает путем запуска универсальной [...]

В сентябре 2011 года в г.Санкт-Петербурге на Всероссийской конференции с международным участием «Современные аспекты лечения термической травмы» был обсужден проект «Протокола диагностики и лечения ингаляционной травмы», в котором были обобщены сведения по патогенезу, диагностике и комплексному лечению ингаляционной травмы у пострадавших с многофакторными поражениями. В результате обсуждения были внесены изменения. Ниже представлен вариант проекта, который предполагает возможность его корректировки до окончательного утверждения. В случае замечаний и предложений просим Вас связаться с редакционной коллегией журнала «Комбустиология».

Инфекция — одна из ключевых проблем в комбустиологии. По представлениям большинства исследователей ожоговая рана представляет основную опасность в плане возможности развития и генерализации инфекционного процесса. Частота инфекционных осложнений ожоговых ран и ожоговой болезни столь велика, что от решения вопросов борьбы с инфекцией во многом будет зависеть прогресс в лечении обожженных в целом ….

Одним из современных методов респираторной поддержки при острой дыхательной недостаточности является проведение неинвазивной вентиляции легких с помощью различных лицевых масок. Данный метод респираторной поддержки при острой дыхательной недостаточности у части больных способен стать альтернативой традиционной инвазивной (эндотрахеальной) вентиляции легких

Длительно существующие раны (язвы) остаются одной из существенных проблем здравоохранения. Традиционно считается, что рана, имеющая «особенную этиологию»(возникшая на фоне атеросклероза, венозной недостаточности,  сахарного диабета, заболеваний соединительной ткани, лучевой болезни, а также, поддерживаемая  наличием инфекции, постоянным давлением, приемом гормонов) и вследствие этого длительно незаживающая, является хронической.

Главенствующая роль инфекции в патогенез не только ожоговых ран, но и ожоговой болезни является общепризнанным фактом и остается одной из основных причин развития осложнений и летальных исходов у обожженных (Polk H.C., 1979; Кузин М.И. с соавт., 1982; Mackie D.P., 1992; Вихриев Б.С., Бурмистров В.М., 1986; Goodwin C.W., Yurt R.W., 1986 Pruit B.A., 1998; Азолов В.В. с соавт., 1999; Алексеев А.А., 1993, 1999). При этом улучшение контроля над раневой инфекцией во многом связано с применением местных противомикробных средств, которые используются для ее профилактики и лечения, как при непосредственной обработке ожоговых ран, так и в составе влажновысыхающих, мазевых и других раневых повязок.

Исторически, возмещение потерь жидкости у ожоговых пациентов было в большей степени искусством, чем наукой и заключалось в поиске «золотой середины» между адекватным восполнением объема и предупреждением вредных последствий перегрузки жидкостью. Подходы и методы реанимационных пособий при гиповолемии могли существенно отличаться в различных медицинских учреждениях. Однако, в последней четверти прошлого столетия появились серьезные публикации по результатам исследований, анализирующих объемы жидкостной терапии при реанимационных мероприятиях у пациентов с ожогами.

Обширное ожоговое поражение сопровождается развитием целого комплекса изменений в организме пострадавших, получивших название ожоговой болезни. В патогенезе ожоговой болезни одно из ведущих мест принадлежит инфекции. При этом, инфекционный процесс, начавшийся в ожоговой ране, имеет тенденцию к генерализации и часто приводит к такому тяжёлому осложнению, как сепсис.

Термические поражения представляют серьезную медицинскую, социальную и экономическую проблему.

История развития исследований фармакокинетики антибактериальных препаратов в комбустиологической клинике насчитывает не многим более четверти века. При этом объем этих исследований, как показывает анализ имеющихся публикаций, достаточно ограничен.