Ушакова Т.А., Алексеев А.А., Крутиков М.Г., Бобровников А.Э. ФГБУ «Институт хирургии им. А.В. Вишневского» МЗ России, г. Москва Кафедра термических поражений, ран и раневых инфекций ГБОУ ДПО РМАПО  г. Москва   Актуальность. Основной целью адаптации при тяжелой ожоговой травме является восстановление нарушенного гомеостаза и утраченного кожного покрова. Эти глобальные задачи организм решает путем запуска универсальной [...]

Алексеев А.А., Бобровников А.Э., Малютина Н.Б., Тусинова С.А. Ожоговый центр, ФГБУ Институт хирургии им.А.В.Вишневского МЗ РФ, Кафедра термических поражений, ран и раневой инфекции ГБОУ ДПО РМАПО, Москва.   Исследования современной биологии и медицины в области взаимоотношений макро- и микроорганизмов позволили внедрить в практику биопрепараты-пробиотики, основу которых составляют живые микробные культуры. Пробиотики стали широко использоваться для [...]

Ускорить очищение ран от некроза возможно путем применения протеолитических ферментов. Под воздействием ферментных препаратов, происходит расщепление и разложение денатурированного белка, наступает расплавление влажного струпа и рассасывание гнойно-фибринозных наложений, что приводит к быстрому  и безболезненному очищению  раны   от  остатков   нежизнеспособных     тканей [1].  Поэтому ферменты называют «биологическим скальпелем». На основании экспериментальных данных, в шестидесятые и, особенно, в семидесятые годы ХХ-го века были разработаны и внедрены в клиническую практику методы  энзимотерапии гнойных ран.

Инфекция — одна из ключевых проблем в комбустиологии. По представлениям большинства исследователей ожоговая рана представляет основную опасность в плане возможности развития и генерализации инфекционного процесса. Частота инфекционных осложнений ожоговых ран и ожоговой болезни столь велика, что от решения вопросов борьбы с инфекцией во многом будет зависеть прогресс в лечении обожженных в целом ….

В Институте хирургии им. А.В.Вишневского в 90-х гг XX века были проведены исследования эффективности применения кремов на основе сульфадиазина серебра для местного лечения ожоговых ран. Однако данные препараты сравнивались со стандартно применяемыми перевязочными средствами — растворами фурацилина, йодопирона и мазями на жировой (фурацилиновая, борная), а также сравнительно новыми в то время мазями на водорастворимой основе (Левомеколь, Диоксидиновая), при этом в качестве вторичной повязки во всех случаях использовались марлевые салфетки.

Наличие длительно существующих ран, как правило, определяет показания к применению средств для их заживления.

Существует ряд фармакологических препаратов, называе­мых адаптогенами или биогенными стимуляторами (современное название – «регенеранты и репаранты»), которые повышают способность организма адаптироваться к изменившимся условиям существования и, в частности, улучшают процессы заживления ран (Лазарев Н. В. и др., 1960; Дардымов И. В. и др., 1978).

Одним из современных методов респираторной поддержки при острой дыхательной недостаточности является проведение неинвазивной вентиляции легких с помощью различных лицевых масок. Данный метод респираторной поддержки при острой дыхательной недостаточности у части больных способен стать альтернативой традиционной инвазивной (эндотрахеальной) вентиляции легких

Длительно существующие раны (язвы) остаются одной из существенных проблем здравоохранения. Традиционно считается, что рана, имеющая «особенную этиологию»(возникшая на фоне атеросклероза, венозной недостаточности,  сахарного диабета, заболеваний соединительной ткани, лучевой болезни, а также, поддерживаемая  наличием инфекции, постоянным давлением, приемом гормонов) и вследствие этого длительно незаживающая, является хронической.

В настоящее время поистине второе рождение приобретают препараты с серебром, которое обладает широкими антимикробными, противогрибковыми и противовирусными свойствами (Klasen, H. J. 2000; Lansdown, A. B., 2002). Действующим лечебным элементом серебра являются его ионы, которые легко взаимодействуют с другими ионами, образуя, как правило, нерастворимые или плохо растворимые соединения, что препятствует проникновению серебра в живой организм. Бактерицидное свойство серебра проявляется уже при минимальных концентрациях ионов металла в воде (0,1—0,01 мг/л).

Главенствующая роль инфекции в патогенез не только ожоговых ран, но и ожоговой болезни является общепризнанным фактом и остается одной из основных причин развития осложнений и летальных исходов у обожженных (Polk H.C., 1979; Кузин М.И. с соавт., 1982; Mackie D.P., 1992; Вихриев Б.С., Бурмистров В.М., 1986; Goodwin C.W., Yurt R.W., 1986 Pruit B.A., 1998; Азолов В.В. с соавт., 1999; Алексеев А.А., 1993, 1999). При этом улучшение контроля над раневой инфекцией во многом связано с применением местных противомикробных средств, которые используются для ее профилактики и лечения, как при непосредственной обработке ожоговых ран, так и в составе влажновысыхающих, мазевых и других раневых повязок.