Солошенко В.В. Фисталь Н.Н. Отдел термических поражений и пластической хирургии института неотложной и восстановительной хирургии АМН Украины. г.Донецк. Высоковольтный электроожог является одной из тяжелейших травм. При прохождении электрического тока через ткани верхней конечности происходит повреждение глубоких анатомических структур, в частности больших мышечных массивов. Наличие погибших мышц под неповрежденной кожей является одной из причин развития гнойно-некротических [...]

Ожоговая болезнь продолжает привлекать большое внимание патофизиологов и клиницистов, что обусловлено сохраняющимся высоким уровнем данного вида повреждений в структуре травматизма, тяжестью их медицинских и социальных последствий.

Термические поражения представляют серьезную медицинскую, социальную и экономическую проблему.

Общая летальность от ожогов в целом по России составляет до 3,3% (Азолов В.В. с соавт., 1999), а в ряде Европейских стран в США колеблется в пределах 0,6-5% (Herndon D.N., Spies M., 2001).

Гиалуроновая кислота (ГК), несульфатированный гликозаминогликан, является неразветвленным полисахаридом, состоящим из дисахаридных единиц, образованных N-ацетил-D-глюкозамином и D-глюкуроновой кислотой, соединенных между собой b-1,3- и b-1,4-гликозидными связями.

Накопленные на современном этапе знания ведут к пониманию проблемы лечения больных с обширными термическими поражениями, как проблемы управления процессами пролиферации, дезинтоксикации, коррекции иммунитета на всех уровнях и недопущение генерализации инфекции [1, 2, 3, 4, 10].

Нагноения ран при ожоговых травмах наблюдаются более чем в 20% случаев (Нечаев Э.Н. с соавт., 1993). Бактериологическая оценка ожоговых ран за последние десятилетия показала, что их микрофлора представлена ассоциациями аэробных, клостридиальных и неклостридиальных анаэробных бактерий.

Люди пожилого и старческого возраста входят в группу риска по термической травме. По данным разных авторов пожилые пациенты в ожоговых стационарах составляют от 16,2% до 22,89 % от общего числа обожженных [2,4,9,10].

Устранение дефектов пальцев кисти при последствиях ожогов и отморожений является сложной проблемой и на современном этапе развития хирургии. Существующие методы реконструкции пальцев используются преимущественно у больных с механической травмой и ее последствиями.

Основной проблемой современной комбустиологии является лечение больных с глубокими и обширными ожогами. В настоящее время проведение раннего хирургического лечения глубоких ожогов является аксиомой, поскольку исходы ожоговой болезни напрямую зависят от сроков восстановления кожного покрова. (А.А. Алексеев, 1993,1999; А.И. Григорьев с соавт.1996; Н.И. Атясов 1989; 1999; С.И.Воздвиженский с соавт., 1999; К.У. Ашкрафт., Т.М. Холдер., 1996; R.Fratianne., C.Brandt.,1997).

Локальные ожоги определяемые в отечественной литературе как ограниченные, легкие, небольшие отличают от более значительных повреждений вызывающих ожоговую болезнь, и чаще всего рассматривают «как преимущественно местное страдание, сопровождающееся иногда скоропреходящей общей реакцией» (Вишневский А.А., Вилявин Г.Д., Шрайбер М.И., 1962).